中西医结合治疗幽门螺杆菌阳性萎缩性胃炎的临床疗效

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1、中西医结合治疗幽门螺杆菌阳性萎缩性胃炎的临床疗效慢性萎缩性胃炎为慢性胃炎中的一个常见类型，发病原因包括长期饮酒、长期服用抑酸类药物、胆汁反流及自身免疫反应等，仅采用西药治疗无法达到治愈目的[1].现代中医认为慢性萎缩性胃炎属于胃脘痛、胃痞等范畴，本次研究在常规西药基础上加用中药辩证治疗幽门螺杆菌阳性萎缩性胃炎的临床疗效及对核因子-κB表达的影响。　　1资料与方法。　　1.1一般资料选择2014年5月至2015年5月浙江医院收治的120例幽门螺杆菌阳性萎缩性胃炎患者，其中男性67例、女性53例；年龄39~72岁，平均（56.40±9.

2、41）岁；均符合中华医学会消化病分会《中国慢性胃炎共识意见》诊断标准[2].剔除患有严重肝肾疾病及肿瘤性疾病者、哺乳期妇女及对药物不耐受者。所有患者均签署了关于本次试验的知情权同意书。采取随机数字表法分为单独西药组与中西医结合组，每组各60例。单独西药组中男性34例、女性26例；平均年龄（56.43±4.11）岁，胃液pH为8.97±1.23,核因子-κB蛋白为4.87±1.76.中西医结合药组中男性33例、女性27例；平均年龄（57.45±4.14）岁，胃液pH为8.88±1

3、.31,核因子-κB蛋白为4.91±1.88.两组一般资料与胃液pH、核因子-κB蛋白比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。　　1.2方法单独西药组患者予以常规西药治疗：吗丁啉片10mg口服，每日三次；枸缘酸铋钾片0.3g口服，每日两次；克拉霉素片0.25g口服，每天两次，连续治疗3个月。中西医结合组在单独西药组基础上加用中药辩证治疗：①脾胃湿热者基本组方：滑石30g,藿香、连翘、半夏、黄连、黄芪、茯苓及厚朴各10g,甘草5g.②脾胃虚弱者基本组方：党参及白术各5g,黄芪、桂枝、大枣、生姜及茯苓各10g,甘草

4、及砂仁5g.③肝胃不和者基本组方：白术15g,陈皮、半夏、厚朴、丹参、五灵脂、延胡索、茯苓及薏苡仁各10g,甘草及砂仁各5g.④胃络淤血者基本组方：黄连15g,半夏、神曲、栀子、山楂、黄芩、橘皮及公英各10g,山楂5g.⑤胃阴不足者基本组方：半枝莲15g,炮山甲、陈皮、山慈菇、茯苓、泽泻、猪苓、白蔻仁、知母及陈皮各10g,大黄5g.各组方用法一致，每日1剂煎服，分早晚2次，连续治疗3个月。　　1.3监测指标包括：①临床疗效参考《内科学》诊断标准。[3]:显效：经过治疗后胃脘胀痛、嗳气呕恶等症状完全或基本消失，行胃镜及病理组织学检查可见萎缩消失，胃黏膜增厚或肠

5、上皮化生消失；好转：　　经过治疗后上述症状好转或减轻，行胃镜及病理学组织检查可见萎缩好转或肠上皮化生消失；无效：经过治疗后上述症状无改善，检查结果与好转。以显效及好转之和作为总有效。②比较两组患者治疗后的胃液pH、核因子-κB蛋白以及幽门螺杆菌根除率，其中幽门螺杆菌根除率采用尿素酶试验与组织染色检测对幽门螺杆菌进行检测，如果一项或两项检查结果阳性评为幽门螺杆菌未根除[4].核因子-κB蛋白表达的检测采用链霉亲合素-生物素-过氧化物酶复合物法完成[5].③临床症状评分按照国家药品监督管理局组织制定的《中药新药临床研究指导原则（2002版

6、）》评价[6],指标包括胃胀、胃痛、暖气、纳呆、嘈杂等五个方面进行自评分，0分为无症状，1~3分为轻度症状，4~6分为中度症状，7~10分为重度表现，得分越高，说明病情越重。　　1.4统计学方法采用SPSS18.0统计软件。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。设P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果。　　2.1两组患者的临床疗效比较见表1.　　由表1可见，中西医结合组总有效率明显高于单独西药组，差异均有统计学意义（χ2=5.45,P<0.05）。　　2.2两组患者

7、治疗后的胃液pH值、核因子-κB及幽门螺杆菌根除率情况比较见表2.　　由表2可见，中西医结合组治疗后胃液pH、核因子-κB蛋白较单独西药组治疗后相比明显降低，幽门螺杆菌根除率均明显高于单独西药组，差异均有统计学意义（t分别=2.66、3.78,χ2=6.02,P<0.05）。　　2.3两组患者临床症状评分比较见表3.　　由表3可见，中西医结合组胃肠、胃痛、嗳气、纳呆、嘈杂评分较单独西药组相比均明显降低（t分别=2.89、3.11、2.76、3.56、3.45,P均<0.05）。　　3讨论。有关研究报道指出，幽门螺杆

8、菌感染可进一步增加胃癌发生的危险性，且幽门螺杆菌的与