果胶铋三联治疗幽门螺杆菌阳性萎缩性胃炎临床观察.doc

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1、果胶钮三联治疗幽门螺杆菌阳性萎缩性胃炎临床观察摘要：目的比较采用不同治疗方法，治疗IIP阳性萎缩性胃炎的临床效果。方法用替硝哮、果胶蚀与阿司匹林三联治疗H卩阳性萎缩性胃炎的近期疗效较满意，并与多酶片、阿莫西林、枸檬酸钮钾胶囊联合治疗临床比较。结杲研究对象治疗近期疗效比较差异有统计学意义（PC0.05）,患者在治疗期间均无明显药物不良反应。结论替硝醴+果胶钮+阿司匹林联合治疗萎缩性胃炎，疗程短、疗效显著、HP根除率高，值得临床推广应用。关键词：幽门螺杆菌；萎缩性胃炎；果胶钮；替硝呼；阿司匹林近年来，幽门螺杆菌（HP）在消化系统疾病中

2、的致病原理被引起了广泛关注，研究表明，IIP感染是引起萎缩性胃炎的重要原因之一。我院使用阿司匹林三联、果胶钮与替硝哩联合治疗HP阳性萎缩性胃炎，取得了较好的治疗效果。此外，将其与采用阿莫西林、枸檬酸钮钾胶囊、多酶片联合治疗的效果进行临床比较，结果报道如下。1资料与方法1.1-般资料选取患者90例，临床症状表现为上腹不适。经胃镜证实为萎缩性胃炎，且伴有H卩感染。木研究将90例患者随机分为两组：对照组和治疗组，且都为45例，其中治疗组27例为男性，18例为女性。对照组31例为男性，14例为女性。在治疗之前，对患者做尿、血、肾功能、以及

3、肝功能方而的检查，在治疗的过程中，对症状的记录与改善差异比较无显著性。1・2方法治疗组：患者全部都口服替硝哇片，第一次为2g顿服，之后服0.5g/次，lh内服2次，餐后服用果胶钮，服用150mg/次，且lh内服用3次。餐前30min服用阿司匹林片，100mg/次，1h服用2次。对照组:服用多酶片,服3片/次、服3次/h,餐前30min服用阿莫西林片，0.5g/次、3次/h,餐前30min服胃诺(枸檬酸钮钾)，300mg/次，3次/h,饭前30min服用，疗程为4wo治疗期间饮食忌辛辣刺激食物，睡眠规律，停用其它药物。1・3疗效判定

4、标准①治愈：临床症状消失、食欲正常、胃镜所见黏膜改变基本恢复正常；②好转：症状基本消失或减轻、胃镜所见黏膜改变或减轻或病变范围缩小；③无效：临床症状无缓解、胃镜检查黏膜病变无改变。1.4统计学分析采用SPSS17.0统计学软件进行处理，组间的比较用x2检验，检验水准a=0.05,(P<0.05)为有统计学意义。2结果疗程结束后3d内复查纤维胃镜及综合临床症状。治疗组：治愈率64.4%(29/45)、好转率31.10%(14/45)、有效率95.50%(43.45)、无效率4.5%(2/45)0对照组：治愈率44.4%(20.45)

5、、好转率40.00%(18/45)>有效率81.00%(38.45),差异有统计学意义(卩〈0.05)。同时快速尿素试验和血清HP搞体IgG检查，HP清除率分别为治疗组91.00%(41.45)、对照组68.8%(31/45),两组患者在治疗期间均无明显药物不良反应。3讨论关于萎缩性胃炎与IIP感染之间的关系，血清检查结果表明，IIP感染和冒黏膜萎缩存在密切的关系。发生HP感染,肠化生及胃黏膜萎缩年龄提前，表示出现HP感染后，胃癌病变出现的机率会相应提高，患胃癌的机率会相应增加。临床治疗的结果表明，治疗萎缩性胃炎采用果胶钮胶囊、替

6、硝盹与阿司匹林三联有非常好的效果，替硝哩为新一代的硝基咪哩类药物，有很强抗菌活性强、疗效所需要的时间短、且有较好的耐受性、产生的毒副反应比较小，其硝基还原的中间，会有代谢产物的产生，其对胃黏膜有较强的修复功能，可以有效减轻胃黏膜的炎症。果胶祕也属于胃黏膜保护剂的一种，在胃酸的环境中，它可以形成较为稳定的凝胶体，将粘膜表面覆盖，使糜烂面与胃酸和溃疡灶隔离，起到保护受损黏膜的作用。此外，还可以促进表皮生长因子与内源性前列腺素的产生。使溃疡面愈合的速度以及炎症消退的速度加快。作用于HP则可以将HP根除。阿司匹林可以起到消炎、镇痛、解热及

7、抗风湿病的作用，可以用于心脑疾病的治疗与预防。在临床应用中，它甚至还可以预防肿瘤的出现，降低肿瘤发病率。动物实验研究也表明，它们可以有效抑制肿瘤的生长与发展［2］。研究发现，其发挥作用的原理是：在前列腺素(PGs)合成过程中，抑制限速酶-环氧合梅(COX)产生，起到阻止PGs的合成的作用［3］。不述近些年来，有研究发展，阿司匹林抑制COX所具有的活性并不能完全清楚解释其抑制肿瘤产生、发展的全过程，这个过程可能还有其他非COX机制的存在［4］。因此将〃替硝哩+果胶祕+阿司匹林〃联合应用于萎缩性胃炎的治疗非常具有临床推广应用的价值，疗

8、程短，疗效比较显著，能够有效根除HP。参考文献：[1]褚志强，尤承忠，秦永林，等•炎症和凝血活化亢进在仓鼠胆囊胆固醇结石形成中的作用实验研究[J]•中国病理生理学杂志，2005,21(9)：1817-1820.[2]SteinbachG,Lynch