斑点追踪技术对心肌梗死患者短轴节段性室壁运动异常的研究

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1、斑点追踪技术对心肌梗死患者短轴节段性室壁运动异常的研究【关键词】斑点追踪技术;二维应变;节段性室壁运动异常;心室功能　　Abstract：ObjectiveToevaluateleftventricularshort-axisvieotionabnormalitybyspeckletrackingimaging(STI)inpatientsyocardialinfarction，andtoprovidevaluableinformationforclinicaltreatmentandprognosis.Methods30casesyocardial

2、infarctionlyselected，lyselectedfromthepeopleeratetensionalimagestheleftventricularshort-axisvieitralannulus，papillarymuscleandapex.peakcircumferentialstrain(Sc)andpeakradialstrain(Sr)easuredusingGEEchoPACsoftferentialstraincurve，radialstraincurveinhealthygroupchangedregularly.I

3、nfarctsegmentsinmyocardialinfarctionpatientsshoalmyocardium(P＜0.05).ConclusionLeftventricularshort-axisvieotionofleftventriculeinpatientsyocardialinfarctioncanbeevaluatedaccuratelyaging.　　Keyaging;strain;regionalotionabnormality　　应变(strain)在物理学上指在外力作用下物体的相对形变。二维超声心动图斑点追踪技术(spec

4、kletrackingimaging，STI)是一项新技术，可从多个方向反映心肌的应变［1］。本研究应用STI对心肌梗死患者的左室短轴室壁收缩期峰值应变进行研究，评价其对室壁节段性运动异常的价值，为临床治疗及判断预后提供依据。　　1资料与方法　　1.1研究对象心肌梗死患者30例（其中陈旧性心肌梗死患者18例，急性心肌梗死患者12例），系2008年10月至2009年1月我院心内科住院病人，其中男20例，女10例，年龄（50.4±7.3）岁。　　对照组为同期来我院正常体检者，经征得被体检者同意，特选取声窗较好、二维图像满意者30例，其中男23例，女7例，

5、年龄(45.4±8.5)岁，经询问病史、超声心动图及心电图检查排除心脏疾病。心肌梗死患者入选标准：①国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》；②基础心律窦性；③一般情况良好，能够配合左侧卧位屏气数秒检查；④经胸超声心动图透声清晰，可清晰显示左室心内膜缘。排除标准：①合并高血压［2］258、糖尿病［2］820、房颤及严重心律失常者；②合并严重心、肺、肾功能不全等疾患；③经胸超声心动图检查并发室壁瘤形成或存在中重度瓣膜反流及狭窄者；④超声图像质量欠清晰影响分析者。　　1.2仪器与方法采用GEVivid

6、7超声诊断仪，M3S探头，频率1.7～3.4MHz，帧频为45～90帧/s。EchoPAC工作站，配备二维应变的图像分析软件。受检者采取左侧卧位，平静呼吸，记录胸导联心电图。常规心脏超声检查完毕后，记录并存储左室短轴二尖瓣环、乳头肌、心尖部水平及心尖位四腔图、二腔图、左室长轴连续三个心动周期的的二维灰阶图像。将图像储存到光盘上，以便进一步脱机分析。获取心底部短轴切面时应该注意要包容二尖瓣，心尖部切面应该远离乳头肌。进入工作站二维应变软件程序，按照提示到二维应变界面中，在收缩末期心内膜显示最清晰时将图像冻结，沿心内膜边界手动勾画，将自动生成包含心肌内膜

7、、中层和心外膜的感兴趣区(regionofinterest，ROI)，如不满意使用手动调整感兴趣区宽度，使其包纳心肌全层，与心肌厚度一致。分析室壁节段应变时，在胸骨旁短轴切面（二尖瓣、乳头肌、心尖3个水平）系统自动将每个水平的左室壁分为六个节段，共分18个节段。系统接收追踪成功的节段后，自动显示每个节段的应变曲线。以心电图R波起始作为左室收缩期的开始，R-R间期为一个心动周期，记录曲线的收缩期应变峰值。二尖瓣环、乳头肌、心尖水平分别代表左室基底部、中部和心尖部。二维应变软件在短轴上可同时测量收缩期峰值径向应变(peaksystolicradialst

8、rain，Sr)、收缩期峰值圆周应变(peaksystoliccircumferentialstrain，S