腕踝针联合颈三针治疗神经根型颈椎病疗效显著

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1、腕踝针联合颈三针治疗神经根型颈椎病疗效显著　　颈椎病是指颈椎骨质增生，颈项韧带钙化，颈椎间盘萎缩退化等改变，刺激或压迫颈部神经、脊髓、血管而产生的一系列症状和体征的综合征。颈椎病主要分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感神经型五类。神经根型颈椎病(CervicalSpondyloticRadieulopathy，CSR)多见于中老年人，发病率约为50%～70%，且发病年龄有年轻化趋势。根据预测，未来数年内，该病将取代以体力和劳动为主要诱因的腰腿痛。采用腕踝针结合颈三针治疗神经根型颈椎病疗效显著，现报告如下。　　1、临床

2、资料　　1.1一般资料　60例患者均来自广州中医药大学第一附属医院针灸门诊，收集病例时间为2013-032014-03，共收集符合纳入标准的病人60例，按就诊顺序随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组中男12例，女18例；平均年龄为(43.03±9.55)岁；平均病程为(23.56±13.60)月。对照组中男15例，女15例；平均年龄为(46.56±9.185)岁；平均病程为(18.70±15.13)月。经统计学分析，两组患者在性别、年龄及病程上差异无统计学意义，具有

3、可比性(P＞0.05)。　　1.2诊断标准西医诊断标准，根据《第二届全国颈椎病专题座谈会纪要》中神经根型颈椎病的诊断标准：①具有较典型的根型症状(麻木、疼痛)，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。②体格检查，压痛，转颈试验，生理曲度检查，肌张力检查，腱反射检查，压顶试验，臂丛牵拉试验等等检查，均可出现阳性。③颈椎X线、CT和MRI检查发现颈椎钩椎关节增生、椎间孔狭小、椎节不稳、颈椎间盘突出等。④痛点封闭无显效(诊断明确者可不做此试验)。⑤除外颈椎外病变(胸廓出口综合征、X球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱头肌腿鞘炎)

4、所致以上肢疼痛为主的疾患。　　1.3纳入标准①符合以上诊断标准。②年龄在18～60岁之间。③没有严重器质性病变，如肿瘤，血液病，脏器衰竭者。④受试者同意并签署知情同意书者。　　1.4排除标准①不符合诊断标准和纳入标准者。②年龄在18周岁以下或60岁以上者，哺乳、妊娠或正准备妊娠的妇女。③有风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、代谢性骨病、急性创伤等。④过敏体质或不配合针刺者。⑤合并严重的心脑血管、肝肾造血系统、内分泌系统等严重原发性疾病及精神病患者。⑥全身性疾病如发热，咳嗽，手术等以及外界环境干扰因素引起者。　　1.

5、5疗效评定采用目测模拟疼痛分度量表(visual　ana-logue　painrating　scales，VAPS)评定，观察治疗前后两组患者疼痛评分。参照《中医病症诊断疗效标准》　　及符合1992年全国颈椎病会议制定颈椎病诊断标准疗效评定。治愈：临床症状、体征消失，功能恢复正常(≥95%)；显效：临床症状消失或明显减轻，体征明显好转，功能基本恢复正常(≤70%改善率＜95%)；好转：临床症状、体征减轻，但仍遗留部分症状，体征功能障碍(≤30%改善率＜70%)；无效：治疗前后症状、体征无变化或加重中止，或

6、退出实验的患者按无效统计(改善率＜30%)。　　2、治疗方法　　2.1治疗组　　2.1.1取穴①腕踝针：上4(拇指侧的桡骨内外两缘中间)、上5(腕背中央，桡骨和尺骨两侧骨缘中间)、上6(距小指侧的尺骨缘1cm)。②颈三针：天柱(双)、颈百劳(双)、大杼(双)。③随证配穴：参照《针灸学》　　进行随证加减，劳伤血瘀型上肢疼痛、麻木者加曲池、外关、合谷；风寒痹阻型头晕头痛者加百会、印堂、太阳。　　2.1.2操作方法患者先取仰卧位，选用天协牌一次性的30号1.5寸毫针。腕踝针上4、上5、上6区常规消毒后，左手拇、食指绷紧皮肤，右手

7、拇指在下，食、中指在上夹持针柄，针与皮肤成30°角，快速进入皮下。然后轻捻针柄，使针体贴着皮肤浅层行进，以针下有松软感为宜。病人如有酸、麻、沉、胀、痛等感觉，说明进针过深，宜将针退出，使针尖在皮下，重新平刺入更表浅处。总之，不可出现得气感。进针长度为1.4寸，进针方向以朝病端为原则。留针30min，不做提插捻转。进针完毕后，患者改为俯卧位，穴位常规消毒，天柱直刺0.8～1寸，颈百劳和大杼直刺或向脊柱方向斜刺0.8～1寸，其余随症配穴的穴位采用常规针刺，进针后采用平补平泻手法，刺激强度以局部出现酸胀感为好。得气后连接

8、G6805-Ⅱ型电针治疗仪，选用疏密波，频率为6Hz，强度以患者能耐受为度，留针30min。1次/d，5次/。周，周末休息，共治疗2周。　　2.2对照组　　2.2.1取穴①颈三针取穴：天柱(双)、颈百劳(双)、大杼(双)。②配穴：大椎、后溪、患侧曲池、外关、合谷、肩井(均为双侧)。③随证配穴：上肢疼痛、