颈三针与颈夹脊穴治疗神经根型颈椎疗效临床研究

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1、Ｒ２４５９１０５７２分类号．学校代号ＵＤＣ６１０密级学号２０１２２５５０１９９？？／对中医為Ａ摩ＧｕａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ博士学位论文（港澳台、境外生）颈三针与颈夹脊穴治疗神经根型颈椎—疗效临床研究学位申请人李冠德指导教师姓名赖新生专业名称针灸推拿学申请学位类型科学学位论文提交日期２０１５年５月ｔ广州中医药大学学位论文原创性声明：本人郑重声明所呈交的学位论文，是个人在

2、导师的指导下，独立进行研宄工作所取得的成果。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其它个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。？效各学位论文作者签名日期：年月日关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权广州中医药大学可以将本学位论文的全部或部分内

3、容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其它复印手段保存和汇编本学位论文。（保密论文在解密后应遵守此规定）务效彫论文作者签名论文导师签名曰期：年月日Ｉ中文摘要研究背景神经根型颈椎病（ＣｅｒｖｉｃａｌＳｐｏｎｄｙｌｏｔｉｃＲａｄｉｃｕｌｏｐａｔｈｙ）是颈椎间盘组织退行性一系列继发病理改变，导致的（椎间关节异常增生、颈椎关节及朝带错位，黄铺带的一增厚），累及周围组织结构并出现相应临床症状，是种常见的中老年疾病。近年来生活方式的改变，长时间使用手机与平板电脑，使神经根型颈

4、椎病的发病年龄有年轻化趋势。研究目的观察颈三针（天柱穴、百劳穴、大杼穴）与颈夹脊穴两者在神经根颈椎病的治疗上的不同之妨，，包含止痛效果、症状改善、生活质量、血衆中细胞炎性因子水平进一一。步理解颈三针的针剌机理与效果，以便进步推广颈三针的应用研究方法根据纳入标准和排除标准，本研究选取于２０１４年６月至２０１４年１２月在台湾新北市双和医院及广州中医药大学附设医院针灸科门诊确诊的６０例神经根型颈椎病患者。根据入院顺序。治疗组Ａ组采，按完全随机设计的方法分为治疗组Ａ和对照组Ｂ用颈三针穴位针刺

5、治疗，对照组Ｂ组则是采用釆用颈夹脊穴针刺治疗。根据神经根型颈椎病的症状与功能评定量表和疼痛的简化ＭｃＧｉｌｌ量表评估两组治疗前后的积分改善０ＳＳＦ－３６。根据Ｍ生存质量表评估治疗后生活质量的改善，在治疗结束前后进行抽－６－ａ血检验，检测白细胞介素６（ＩＬ）、人类肿瘤因子（ＴＮＦ）的血清水平，与各项血－液流变学指标进行比较，最后我们利用Ｍ０ＳＳＦ３６量表来调查两组在治疗前后的生活质量情形。所有数据处理运用统计软件ＳＰＳＳ１６．０完成统计任务；统计描述：所有计ＳＤｉｎｄｅｎｄｅｎｔｔａｉｒｅｄｔ检

6、验量资料均用表示７士；计量数据采用印检验，ｐ，等级数２据釆用Ｒｉｄｉｔ分析，计数数据采用Ｘ检验。研究结果１．临床疗效比较：治疗组３０例经过治疗后，症状都有改善进步，优良率达８６．６７％３０７３．３３％Ｒｉｄｉｔ分析；对照组例也有改善进步优良率达，经，，＝显示治疗组Ａ疗效优于对照组Ｂ（Ｐ０．０３８２＜０．０５），。２．症状与体ｉ正改善比较：治疗后，治疗组Ａ透过公式计算出改善率为７７．８９％；对照组则为６１．０８％Ａ症，透过两组改善率与改善指数的比较，可以知道治疗组状改善程度比较好。

7、３．镇痛疗效比较：治疗组Ａ经２个疗程后，２３例显效，５例有效，２例无效，总有９。效率３．３３％；对照组Ｂ显效１１例，有效１４例，无效５例，总有效率８３．３３％两组之间的镇痛疗效经统计学处理，具有非常显着性（Ｐ＜０．０１），说明针刺颈三针对神经根型颈椎病患者的镇痛效果显着优于针刺颈夹脊的镇痛效果。４．简化ＭｃＧｉｌｌ疼痛比较：治疗前后两组简化ＭｃＧｉｌｌ疼痛量表中各项积分差值（ＰＲＩ感觉分、ＰＲＩ情绪分ＰＲＩ总分、ＶＡＳ（ｃｍ）、ＰＰＩ）比较具有非常显着性（Ｐ〈０．０１），说明针剌颈三针

8、在改善患者根性疼痛的症状方面优于针剌夹脊穴。５一．ＰＲＩ疼痛总分比较：治疗两阶段疗程中，每阶段ＰＲＩ疼痛总分差值ｔ，经检定后，Ｐ〈０．０１，揭示针刺颈三针在各个疗程阶段改善患者整体ＰＲＩ疼痛总分程度皆优于针刺夹脊穴。６－－．ＭＯＳＳＦ３６比较ＳＦ３６：两组治疗前后比较，ＭＯＳ量表