完善药品托管的财务管理措施研究

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1、完善药品托管的财务管理措施研究药品托管指的是医疗机构在相关法律、法规、政策所确定的药品使用单位的权利、义务不变的前提下，以签订契约的方式，把药房有条件、有约束、有监管地委托给通过公开招标确定的，具有较强药品批发及服务经营管理能力，并能承担相应风险法人的一种药品购销模式。实施药品托管是药品管理运行机制的一次改革，能够有效地压缩药品在流通渠道中的不合理利益结构和价格空间，切实降低药品价格，缓解群众看病贵的问题；能够规范药品采购行为，遏制行业不正之风；能够转变医院药剂工作职能，促进合理用药，实现群众、医疗机构和医药企业共同受益。　　一、药房托

2、管是现实选择　　看病难、看病贵不是今天才出现的问题，这涉及到现行的医疗卫生体制、药品流通体制以及医疗保险制度，以药养医是现行医药体制中不争的事实。中国社会科学院工业经济研究所课题组最新研究课题《药房托管与中国医疗体制改革研究》指出：据卫生部统计，2005年全国的卫生总费用是8600亿元，其中政府预算卫生支出仅占17%左右。从医院的情况看，政府投入与医院的支出缺口很大，2000年以来，政府投入占医院总收入的比重大致在6%左右。　　在药品流通领域，环节过长，利益链上“寄生虫”太多。一些药品需要经过总经销、地区一级代理、二级代理、三级代理、医

3、药代表等等10多个环节才能到达医院和患者手中，每一个环节都在加价。这样就带来了虚高药价、虚夸疗效合法化，正是这些问题导致了目前看病贵的现状，政府投入不足的问题短期内不可能全部解决，以药养医也还将存在。　　党的十七大报告指出，健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福。要坚持公共医疗卫生的公益性质，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。　　药房

4、托管，就是在医疗体制没有发生重大变化的情况下，创新药品流通微观机制，缩短流通环节，挤压灰色地带，重构价值链，有效解决群众“看病难看病贵”问题的现实选择。药房托管坚持政府主导，遵循市场规则，鼓励社会参与，实现有条件的医药分开，符合医改大方向。　　二、实行药品托管后医院财务管理面临的问题　　医院财务管理在药品托管后，不仅要管好医院财产、物资、设备、资金与人员，还应注意以下几个问题：　　1.在医疗保险制度下，医院的财务管理，应从重外延的扩大，转变到内涵挖掘潜力为主的发展模式上来。在遵守国家法律法规的同时，还应借鉴托管方财务管理的新理念。　　2

5、.财务管理范围要拓宽。使经济运行控制拓展到影响医院收益的各个环节中，贯穿在患者入院到出院的全过程，渗透到医院决策、医疗业务、技改科研、基本建设、后勤服务等各方面，贯穿决策、执行、监督等运行的各个环节，还应把握和托管方在账务处理方面协调和报表的衔接问题。　　3.构建财审管理新机制，促进基本职责的落实。明确医院财审部门执行经费监督检查方法和内容。　　4.财务管理与运营方式的转换，使医院财务管理在内控制度的基础上，重新定位。加强管理，建立内部经济运行控制制度，规范财务管理，履行监督督察的职责。在进行托管药房核算的同时，还应把握财务清楚、归口到

6、位。　　5.从偏重收入管理，转向注重支出管理。要着力控制与压缩不合理的开支，减少资源的消耗与浪费，降低医院运行成本。　　6.从注重对物、钱的经营管理，转变到“以人为本”，着力抓好人员素质的培训与提高上来。　　7.逐步完善工作运行机制，进一步明确医院科室核算的作用，完善科室核算的对策。　　三、落实药品托管的原则　　药品托管应遵循“金额管理，数量统计，实耗实销”的原则。以前医院实行的“数量统计出库报销，月末盘点作消耗”，不能真实地反映医院资产的情况，造成了资产的流失。随着医疗制度改革的深入和医院会计制度的出台，医院应实行“金额管理，数量统计

7、，实耗实销”的管理办法。药品托管后，药房为记录药品的收发结存情况，必须制定一整套账表单据如库存药品明细账、本月药品销耗汇总表、本月领用药品汇总表、盘点清册等，月底对全部库存药品进行盘点，看与账面金额是否相符。这将改变以往以领代报，以存代销的局面，真实地反映药品进、销、存的动态情况，真实地反映药品托管后的结存、销售情况。　　四、完善药品托管的财务管理措施　　药品托管后的财务管理是医院财务管理需要加强的薄弱环节。财务关系不理顺，药品的质量和差价就不可能理顺。具体而言，应从以下几个方面着手：一是加强药品的质量管理。药品质量直接关系到医院的发展

8、和存亡。托管后的药品购进，医院财务必须全程参与并进行监控督导、制约。二是加强成本费用管理。药品托管后的卫生材料、低值易耗品，要分别记账、分别核算、分别管理。三是加强药品的采购管理。医院所用药品，要通过招投标