中医药在治疗胃癌上的独特疗效

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1、中医药在治疗胃癌上的独特疗效　　我国是胃癌的高发国家，其死亡率、转移率和复发率都处于较高的水平。目前胃癌的治疗方法以手术和化疗为主。近年来研究发现，中医药在治疗胃癌上有着独特的疗效，探索中西医结合治疗胃癌，在降低复发转移率、提高机体免疫力、延长生存期、减轻化疗药物不良反应等方面都有着积极的意义。　　1中医对胃癌的认识　　　　1.1胃癌的病因　　病机胃癌在中医里属于伏梁、反胃、胃脘痛、噎膈等范畴。在我国历代文献里对胃癌已有着一些相关记载，《金匮要略呕吐哕下利病脉症治》篇朝食暮吐，暮食朝吐，名曰胃反。《丹溪心法反胃》提出反胃大约有四：　　血虚、气虚、有热、有痰

2、.《杂病源流犀烛》论述反胃原于真火衰微，胃寒脾弱，不能纳谷，故早食晚吐，晚食早吐，日日如此，以饮食入胃，既抵胃之下脘，复返而出也。《济生方瘕积聚门》云夫积者伤滞也，伤滞之久，停留不化，则成积矣。《灵枢五变》云肠胃之间，寒温不次，邪气稍至，蓄积留止，大聚乃起，由寒气在内所生也，气血虚弱，风邪搏于脏腑，寒多则气涩，气涩则生积聚也.古代医家已经发现胃癌为本虚标实，虚实夹杂之证。　　谢晶日等认为各种原因导致脾胃虚弱，运化失司，聚湿成痰是胃癌的病理机制。魏品康等提出痰、气、火三邪杂和而成痰核，结聚于胃而成胃癌。陈玉超认为晚期胃癌是正气亏损与邪积毒蕴两个方面的辨证关

3、系，邪积毒蕴则耗伤气阴，正气亏损则无力抗邪，以致邪气孽生，如此反复而致恶性循环。郑培永等阐述胃癌的发病与六淫、七情、劳倦、饮食等有关。虚、痰、瘀、毒是其主要病理机制。何立丽等认为胃癌病因是由脏腑功能失调、外来邪毒、七情、饮食不节等多种因素共同作用的结果，因此其病机是由多个病理过程交织在一起的综合反应，但脾胃亏损是所有病机共同拥有的主线。　　根据古代文献和近代学者医家的理解，对于胃癌的病因病机可归结为因情志不舒，饮食不节，内伤劳倦，外感六淫等内因或外因造成素体脾虚，脾胃升降失常，气滞痰凝，热毒血瘀，积聚成块。　　1.2胃癌的证候　　1.2.1实证胃癌为本虚标

4、实之证，初期多呈实证，多表现为肝郁失条达，横逆犯胃而致肝胃不和。魏开建以68名原发性胃癌患者按照为肝胃不和、脾胃虚寒、瘀毒内阻、胃热伤阴、痰湿凝结、气血两亏6个证型进行临床研究，结果显示在TNMI期、TNMII期患者中，大都辨证实证，如肝胃不和、瘀毒内阻等；TNMI期胃癌患者中，肝胃不和占70%.胃癌早中期多呈气滞血瘀，痰瘀互结。严惠芳等在调查中发现，胃癌的中医证候表现按所占频数（率）从高到低前6位排序为：肝胃不和28（26.7%）、气滞血瘀25（23.8%）、脾胃气虚19（18.1%）、气血两虚12（11.4%）、痰瘀互结9（8.6%）、脾胃虚寒6（5.

5、7%）证；该病的证型中肝胃不和、气滞血瘀、脾胃气虚三证出现频率较高。郭慧君等对67例胃癌患者手术前及术后14d进行临床调查，按诊断标准分虚实辨其基本证型，进行统计分析；结果显示67例胃癌患者术前实证占74.63%,以血瘀证、气滞证为主。　　1.2.2虚证胃癌后期脏器衰弱，脾虚为主，亦可见气阴两虚。陶丽等将325例胃癌患者的病历简况和四诊资料并分为脾虚、肝胃不和、痕阻胃络、胃热阴虚、痰湿凝滞和气血两虚6个证型；研究结果显示脾虚证型在胃癌证型中占主导地位。张玉等对53例胃癌化疗患者进行临床调查，观察化疗前后临床症状、中医单证和证型兼夹的变化情况；结果发现53例

6、胃癌患者化疗后疲乏、纳呆、腰膝酸软、恶心呕吐以及手足麻木等症状比化疗前发生频率增加。郭勇临床研究显示32例患者脾气虚弱明显者有10例，占31.25%,为所占比例最大。于慧等对256例胃癌患者按照未手术、术后无病、术后复发或转移进行频次分析，分别按照证候表现聚类分析，并对聚类分析结果进行中医辨证；结果显示纳差、乏力、腹痛、腹部压痛、舌红、苔白、脉细（51.56%~75.39%）为胃癌患者最常见的证候表现。　　各医家的研究结果并不完全一致，说明胃癌所表现出的证候并不是简单的单一证候，如肝郁可表现为肝胃不和之实证，亦可表现为肝郁脾虚之虚实夹杂之证。胃癌证候复杂多

7、变，呈动态化，有以脾虚为主的主证，同时也有兼瘀夹痰等兼证。　　2胃癌中医治法　　　　2.1健脾益气　　脾虚贯穿胃癌始终，健脾益气扶正是中医治疗胃癌的基础。邢晓静等研究结果显示健脾益气方含药血清可显着抑制胃癌细胞株MKN-28增殖，且抑制率与含药血清浓度及其作用时间呈正相关；含药血清可改变MKN-28细胞周期，诱导其凋亡。沈洪等采用MTT实验发现黄芪能抑制人胃癌细胞生长，呈一定的量效特征；并能抑制人胃癌细胞COX-2、VEGF和PGE2的表达，抑制肿瘤的生长。　　王克穷等研究显示四君子汤可抑制小鼠术后复发胃癌组织VEGF表达，并能延长小鼠生存期。刘静以红细胞

8、C3b受体花环率（RCR）和免疫复合物花环率（RICR）为观察指标