轻生患者康复中心理健康干预的作用

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1、轻生患者康复中心理健康干预的作用　　目前我国正处于社会经济快速发展和变革时期，社会竞争激烈，人际关系更加复杂，人们的竞争压力不断加大[1],人们工作、生活、经济和精神压力愈来愈重[2],由此引发的自杀或自杀倾向呈上升趋势[3].为了探索心理干预对急诊服毒自杀患者的作用，在2010年1月-2014年12月间，对254例服毒轻生患者经及时抢救后给予心理干预措施后，通过追踪调查，他们均已放弃轻生念头，并全面康复。　　1资料与方法　　1.1临床资料2010年1月至2014年12月，甘肃省民勤县医院共抢救轻生服毒患者254人，其中男96例，女158例，年龄9~72岁。神志清楚者173例，昏

2、迷者81例，平均昏迷时间11小时。在254例服毒者中，121例服有机磷农药类，48例服除草剂，70例服鼠药类，14例服安眠药，1例服来苏儿。　　1.2抢救方法　　1.2.1确定服毒种类。通过患者及家属了解或根据患者症状体征及呕吐物的颜色、气味、来确定服毒种类。　　如有机磷农药中毒时出现瞳孔缩小并可闻及蒜臭味等，或根据季节判断，如春季多见于有机磷农药中毒，夏秋季多见于除草剂类，冬季多见于灭鼠药类。　　1.2.2药物治疗。对服毒者均先予充分洗胃后，按服毒药品类别分别处理，有机酯类患者应用解磷定及阿托品等进行治疗；镇静催眠药物中毒者，采用强化碱性化利尿及纳洛酮静脉注射。　　1.3心理健

3、康教育　　1.3.1轻生原因及动机分析。经积极抢救治疗后，通过多种方法和渠道调查了解，家庭纠纷引起轻生的占58%,生活挫折（失恋、高考落榜,遭人侮辱等）的占21%,顽疾折磨的占9%,心理变态的占7%,其他因素的占5%.服毒的动机有以下三种情况：第一种是几经挫折和磨难，对前途、生活不敢奢望，想一死了之，求得解脱；第二种是假戏真做，想用服毒来威胁对方以达到自己的目的；第三种是一种不成熟的抉择，是灵魂中短暂的错觉造成，这一类占服毒轻生患者的61%.　　1.3.2掌握轻生者的心理变化的特征及规律。运用视、触、听、问等多种形式有目的、有步骤地观察患者的言行变化，根据综合分析判断患者的心理特

4、征及规律性，为制定干预方案提供可靠的客观依据。俗话说:眼睛是心灵的窗户、言为心声,从患者的眼神、表情和只字片语中了解其心理状态。有些患者在气头上，不愿透露真实情况，我们便躲开家属，单独交谈；有些患者感情脆弱，心中矛盾重重，千言万语不知从何说起，终日以泪洗面，我们便轻轻坐在他们身边，递给一杯热开水，用启发、诱导的语言，让患者讲出内心的委屈和不幸；有些患者性格内向、孤僻、很难接近，我们便用态势语言，用无声的动作来感化他，如把患者露在外面的手臂轻轻放回被窝及抚摸、握手等非语言接触，表达对患者的关心和支持，亲切和蔼，热情真诚的态度可使患者感到温暖和信赖，然后用疏导式的方法，让患者倾吐心中

5、的苦闷和忧虑。尽管因年龄、性别、社会地位、经济状况等多种因素的影响，患者的心理特征出现千差万别，但服毒轻生患者不外乎以下三大类：一是悲观绝望，抱定必死的决心，拒绝回答问题，拒绝治疗，继续寻找自杀的机会；二是情绪反复无常，故作病状，吓唬亲属，现象上拒绝治疗，而实质上求生的欲望强烈，暗求医护人员救治；三是自卑、情绪低沉，对自己的行为后悔、自责，认为死而未成遭人耻笑，被动接受治疗，这一类占服毒轻生患者的78%.　　1.3.3心理健康干预方案。①心理置换法：设身处地地为患者着想，满足患者的需要，要以心交心，以心换心，将心比心，只有诚恳才能产生情感的交流，引起思想上的共鸣。服毒轻生患者往往

6、认为自己是受了莫大的委屈，迫不得已才选择这条路的，护理人员应给予理解与同情，千万不能歧视、讥笑。②现身说法：帮助患者解扣子，钻出牛角尖，走出死胡同。现身说法，语言要和善，清晰婉转，把握分寸，针对各类病人不同的心理特征对症下药.③干扰法：改变环境条件，使患者感到温暖、舒适，让患者听轻松的音乐，看一些激励向上的书籍，使患者早日忘却精神上的创伤，正视人生道路上的困难和矛盾向往新的生活。　　2结果　　对服毒患者，经及时洗胃和药物治疗，254例痊愈（100%）.根据患者症状体征及心理特征的变化随时调整心理干预方案，结果254例服毒患者接受治疗由被动-主动；情绪由消极-积极；信念由悲观-乐观

7、；患者的体征由阳性-阴性；症状由重-轻-消失；心理调节由盲目-自觉；意志由懦弱-坚强，全面康复。见表1.　　3讨论　　临床实践观察发现，轻生患者往往性格偏执、思维狭隘、心理脆弱，应付应激能力差，悲观失望、恐惧、自卑、意志消沉及孤独[4].自杀行为是一种十分复杂的生理-心理-社会现象，是一种有意识的自愿结束自己生命的异常行为，是人在绝望时的一种逃避行为，是一种非理性冲动性行为，常伴随有不同程度的精神障碍和心理创伤[5],在自身心理和社会环境影响的内在和外在因素共同作用下造成的[6]