椎动脉型颈椎病采用中医针灸的疗效研究

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1、椎动脉型颈椎病采用中医针灸的疗效研究　　引言　　　　椎动脉型颈椎病（CSA）是现代医学对一类颈椎病的统称，其发病机理复杂，在临床上一般有眩晕、耳鸣、猝倒和睡眠障碍等诸多表现，患者以中老年人群居多，但近年其发病人群有日趋下移的倾向[1],对患者的生理健康与正常生活构成了颇大影响。目前临床针对该病的治疗普遍以药物治疗、穴位针灸等保守疗法为主，但治疗方案不同，疗效差异较大。　　本研究中，笔者主要选择中医针灸对36例患者展开救治和对比分析，取得较理想的实验结果，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　本组72例椎动脉型颈椎病病例收录自2013年1月至2015年1月，患者均

2、于我院检查证实病情，与全国颈椎病专题座谈会纪要发布的相应判断标准相符合[1].其中男、女性各占38例和34例，年龄在23~74岁范围，中位是（51.4±4.8）岁；病程在2个月~8年，中位是（3.2±0.9）年。　　全体患者均已签署研究知情文件，无合并心内科重症、精神异常及其他原因所致眩晕等情况，通过随机对照法将全体对象均分成两组，组间一般数据比较均相仿，P>0.05,符合统计要求。　　1.2方法　　对照组36例根据常规标准用药，主要选择丹参粉针治疗，剂量0.8g,静脉滴注前与10%葡萄糖注射液稀释成250mL,每日治疗3次。　　观察组36

3、例在上述标准治疗下选择中医针灸方案治疗，操作如下：①取穴：主要取双侧颈夹脊穴、曲池穴、天柱穴、太冲穴、百会穴、风池穴和风府穴诸穴；②针刺方法：患者体位取坐式或俯卧式，常规消毒穴位和毫针，在颈部松弛的情况下对上述诸穴针刺，待进针得气时，分别以捻转补法、平补平泻法对腹部穴位和其余穴位进行处理，留针在25min左右。　　同时结合其症状辨证针刺，如眩晕甚者，选择雀啄灸对双侧风池穴和百会穴进行针刺；对失眠、耳鸣或头疼甚者，可分别取安眠穴位、耳门穴位和太阳穴位针刺。每日针刺1次。　　两组疗程同为3周。　　1.3疗效标准　　通过经颅超声多普勒（TCD）测定两组双侧椎动脉的收缩期与舒张末期

4、峰值流速（Vs与Vd），调查和记录其施治后的症状总积分，各症状共有无症状、轻微、中度和重度四项，分值0~3分。临床疗效：①治愈。基本无眩晕、耳鸣等诸症，且颈椎功能完全恢复，对日常工作及生活无干扰；②显效。　　症状及体征有显着改善，且颈椎功能有明显恢复；③有效。　　症状体征、颈椎功能有一定好转，但对日常工作及生活有较大影响；④无效。症状体征与颈椎功能无改变，甚至加重。　　1.4统计学方法　　通过SPSS17.0软件处理全部数据，由χ2和t标准检验计数与计量资料，组间各由[n（%）]和（x-±s）描述，最后以P<0.05对数据的统计学意义作判断。　　

5、2结果　　2.1临床施治情况　　实施相应治疗后，观察组共34例患者颈椎功能得到有效恢复，临床总有效率达94.44%,相对于对照组的77.78%而言有明显增高，有统计学意义（P<0.05）。详见表1.【1】　　　　2.2其他指标改善情况　　双侧椎动脉的Vs和Vd值相比对照组均有明显增高，而在症状总积分方面，其相比对照组减分更显着，有统计学意义（P<0.05）。详见表2.【2】　　　　3讨论　　椎动脉型颈椎病是因颈部交感神经刺激、损伤，影响椎-基底动脉循环血供，从而诱发以眩晕为主的一种颈椎综合征。该病在临床上的患病率长期居高不下，有资料统计，目前在颈椎病患者中，其患

6、病率约占20%[1],对患者的生理健康与工作学习构成了颇大危害。从祖国中医角度论治，椎动脉型颈椎病应归属痹症、眩晕等范畴，盖因素体肝肾亏虚，久坐耗气，筋骨不养，加上风寒湿等外邪侵犯，致气虚血瘀、经络受阻、髓海不充，乃至眩晕诸症。故中医临床多主张以补肝益肾、益气活血和填精生髓为治疗原则。　　中医针灸是目前被广泛用于治疗本病的一种有效手法。　　颈夹脊穴主心肺和上肢，针刺可由内调节脏腑机能；百会穴属督脉，又称三阳五会,针刺可开窍醒脑；而据《穴名释义》记载，天柱穴意示擎天之柱,针刺有利于缓解肩部僵硬或酸痛，配合太冲、曲池和风府等穴，可共奏行气活血、舒经通络和调和阴阳等功效。现代医学

7、证明，穴位针灸对减轻局部痉挛或粘连、促进血液循环、滑利关节还具有良好效果[2].近年有多项研究通过针灸取穴法对不同证型颈椎病进行治疗，均取得颇高的临床疗效。祁梅[3]研究对58例采取针灸治疗的椎动脉型颈椎病患者进行报道，提示针灸治疗对改善病情具有显着效果，达到91.38%,且患者在治疗20d后，其颅内血液流速即可得到有效改善。　　本研究中，笔者选择中医针灸方案对观察组36例患者展开救治，结果发现，观察组施治后的临床总有效率相比对照组有更明显的增高，达到94.44%（P<0.05），且其施治后的症状总积分相比对