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1、自身静脉血穴位注射配合五味消毒饮治疗痤疮 痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，具有多形性、易变性、反复性及持久性等临床特点，尤其好发于青春期男女，故又有青春痘之称.本病好发于面部、胸口、后背等皮脂腺丰富的部位，局部有瘙痒和疼痛，病程长久而缓慢，严重时此起彼伏，给患者精神上带来一定的痛苦和压力，产生焦虑、不安、自卑、甚至抑郁等心理疾病的症状，影响患者的社交情感、人际关系和就业方面。笔者于2005年10月~2012年11月在临床上运用自身静脉血穴位注射疗法配合五味消毒饮加减治疗痤疮患者，取得了满意疗效，现报道如下。 1临床资料 1.1
2、一般资料2005年10月~2012年11月共收治痤疮患者87例，其中男51例，女36例，年龄14~42岁，平均年龄22岁，病程最长的6年，最短的12天，单纯性痤疮48例，颈项部同时存在的27例，前胸、后背密集存在的12例，出现大量脓疱的11例。 1.2西医诊断标准诊断标准：依据《现代皮肤病学》制定：患者多为青年；好发于面部、上胸及背部等皮脂腺发达部位；损害多为散在性的粉刺、丘疹、脓疱或结节；对称分布。 1.3病例纳入标准符合寻常痤疮的中西医诊断标准；不伴有心脑血管疾病、肝肾功能损害及造血系统疾病、精神病患者或糖尿病患者；近期一月内未服用糖
3、皮质激素、维A酸类及抗雄激素类药物；近1年来未服用避孕药及其它影响内分泌的药物；年龄18~45岁；自愿参加本研究并签署知情同意者。 1.4排除标准年龄<18岁或>45岁痤疮患者；合并心脑血管疾病、肝肾功能损害及造血系统疾病、精神病患者或糖尿病患者；妊娠期或哺乳期妇女。 2治疗方法 将87例患者随机分3组。对照1组、对照2组，临床治疗组。 2.1对照组对照1组：药物治疗组。内服复方痤疮胶囊、琥乙红霉素，外用痤疮王。 对照2组：针刺配合耳穴贴压组。取颧髎、合谷、足三里为主穴，辨证配穴肺胃热型加曲池、内庭，肝郁气滞型加太冲
4、、中极，心脾两虚型加神门、三阴交。另以面部皮损区集中部为中心酌情用数根毫针呈15度角向心围刺，针距约为2cm,手法平补平泻，留针30min,每10min运针一次。同时，用王不留行籽贴压在肺、心、胃、内分泌、皮质下、神门面颊、额穴上，嘱患者自行按压5~10min,按压力适度，使耳廓充血、胀痛。每日压4~5次，每3~4天换帖，两耳交替，14d一疗程，1疗程间休息2d,继续治疗。 2.2临床治疗组自身静脉血穴位注射组。检查患者出凝血时间正常者，用一次性注射器取患者肘部静脉血4mL备用，患者穿短裤、短袖，采用舒适的正座位，取患者双侧血海穴、曲池穴，
5、常规消毒后，将装有患者静脉血的注射器的注射针刺入穴位，运针得气，回抽无血，每个穴位注入1mL自体静脉血。再以五味消毒饮为基础方加减，配合治疗，方中加大金银花用量。血热者加水牛角、丹皮，脓肿较多者加山甲，红肿痛者去天葵子、加连翘、贝母，口苦咽干加天花粉、川连，便秘加大黄，感染严重者加服罗红霉素，注射1次观察14d,根据疗效进行第二次注射。 2.3疗效标准参照中药新药治疗痤疮的临床研究指导原则中的疗效标准.治愈：皮损全部消退，仅留色素沉着，无新疹出现；显效：皮损减少70%以上，偶有新疹出现；有效：皮损减少30%以上，仍有新疹出现；无效：皮损减少
6、不足30%或反而增加。 2.4统计方法应用SPSS13.0软件做统计分析，统计结果用均数和标准差（x±s）形式表示。计量资料采用t检验，计数资料以卡方检验。 3结果 3.1治疗结果【表1】 3.2疗效分析总体疗效比较，表一结果显示，对照组临床总有效率分别为65.52%、77.78%,治疗组临床总有效率96.77%,两组经统计学处理分析有显着性差异（P<0.05）,临床治疗组明显高于对照组。 疗程疗效比较，表二结果显示，治疗疗程越长，治疗组越显示疗效优势。一个疗程有效的对照组为37.93%、29.63%,治
7、疗组为29.03%,显示药物治疗短期内疗效明显。后期复发较高，治疗观察3~5个疗程后，按标准判定为无效的，对照组无效率为34.48%、22.22%,治疗组为3.23%.两组经统计学处理分析有显着性差异（P<0.05）,临床治疗组无效率低于对照组。 4典型病例 患者吴某，男、17岁、学生，2010年7月就诊，面部、额部、前胸和后背毛囊有明显的红肿、突起，偶有脓疖，迁延2年有余，经多方治疗，症状反复。 来诊，满脸、额头、颈部、前胸、后背长满痘症，多发性脓肿。取穴双侧曲池、血海，抽取患者自身静脉血4mL,分别刺入双侧曲池、血海，运针
8、得气后各注入1mL.辨证调配中药5剂，金银花20g,野菊花10g,紫花地丁10g,蒲公英10g,天花粉15g,连翘15g,黄连8g,水煎服。观察14d,症状明显好转
