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《加味五味消毒饮对中重度痤疮的疗效及其作用机制》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、加味五味消毒饮对中重度痤疮的疗效及其作用机制 Th17细胞是一类新近发现的CD4+T细胞,研究发现,Th17细胞在防御细菌感染、介导慢性炎症以及自身免疫病中发挥重要作用.寻常性痤疮,特别是中重度痤疮,临床表现为大量的丘疹、脓疱甚至结节、囊肿,明显的炎性皮损.本研究通过研究中重度痤疮患者外周血IL-17水平以及Th17细胞占外周血CD4+细胞比例,探讨Th17细胞在中重度痤疮发病及治疗中的作用,并探讨加味五味消毒饮治疗中重度痤疮的疗效及可能机制. 1材料与方法 1.1研究对象随机选取2012年7月-2013年8月我院门诊寻常性痤疮[2]患者7
2、7例.按照Pillsbury法[2]分为轻度痤疮组32例,男14例,女18例,年龄14.2~38.3岁,平均(22.5±5.2)岁;病程3个月~8年,平均(2.3±0.6)年.中重度痤疮组45例,男20例,女25例,年龄14.5~35.5岁,平均(21.3±4.2)岁;病程3个月~9年,平均(2.6±0.9)年.中重度痤疮组患者随机分为治疗组25例,男12例,女13例,年龄13.6~36.2岁,平均(23.1±6.2)岁;病程6个月~6年,平均(2.5±0.8)年
3、.对照组20例,男8例,女12例,年龄(15.6~40.3)岁,平均(22.5±5.2)岁;病程8个月~9年,平均(2.6±1.1)年.无痤疮正常体检者30名为健康对照组,男15名,女15名,年龄16.4~40.6岁,平均(22.5±5.2)岁.所有研究对象2个月内均未使用皮质类固醇激素、免疫抑制剂、抗生素治疗. 本研究经温州医学院附属第二医院伦理委员会批准,并同研究对象签署知情同意书.各组年龄、性别、病程差异均无统计学意义(P>0.05). 1.2主要试剂培养基RPMI1640购自Hyclon
4、e公司;灭活胎牛血清,购自晶美生物公司;人IL-17ELISA试剂盒为美国Rapidbio公司产品;淋巴细胞分离液购自由上海华精生物公司;人Th17Flog,口服,1天3次,疗程8周.所有患者均外用夫西地酸软膏(商品名:奥络),1天2次. 1.4实验方法 1.4.1血清样本以及细胞准备抽取研究对象外周血3mL,室温静置30min,以1500r/min离心15min,取其上清液,于-20℃保存备用,剩余样本加PBS液稀释1倍混匀后加入分离液Ficoll-Hypaque,以1500r/min离心10min,收集单个核细胞,用RPMI1640培养液
5、重悬细胞,调整细胞浓度为2106/mL. 1.4.2IL-17检测上清液用人IL-17ELISA试剂盒,以及多功能微孔板分析仪,检测出各血清吸光度,通过绘制标准曲线计算出标本中IL-17浓度. 1.4.3流式细胞术检测Th17细胞按人Th17Flon;s)表示,采用单因素方差分析和配对资料t检验,计数资料采用Radit分析.以P<0.05为差异具有统计学意义. 2结果 2.1疗效标准 痊愈:治疗前后皮损总数减少90%以上;显效:治疗后皮损总数减少60%~89%;好转:治疗后皮损总数减少30%~59%;无效:治疗后皮损减少30%以下
6、或加重. 2.2三组Th17细胞相关指标比较中重度痤疮组IL-17与Th17细胞均高于健康对照组和轻度痤疮组,差异有统计学意义(P<0.05). 轻度痤疮组与健康对照组间差异无统计学意义(P>0.05),见表1. 2.3中重度痤疮患者两组疗效比较治疗组25例中痊愈7例(28.0%),显效9例(36.0%),好转5例(20.0%),无效4例(16.0%),总有效率84.0%.对照组20例中痊愈6例(30.0%),显效7例(35.0%),好转4例(20.0%),无效3例(15.0%),总有效率85.0%.两组疗效差异无统计学意义(P
7、>0.05). 2.4中重度痤疮患者Th17细胞相关指标比较中重度痤疮患者治疗后IL-17、Th17细胞均明显下降(P<0.05),见表2. 2.5不良反应治疗组25例出现轻度腹泻3例,停药后症状消失;对照组20例出现口唇干燥脱屑17例,血甘油三酯增高3例,谷丙转氨酶轻度增高2例,停药1个月后,症状消失,血液检查恢复正常. 3讨论 轻度痤疮病理表现为毛囊漏斗内的角化细胞潴留及毛囊漏斗部囊状扩张,炎性细胞浸润较少.中重度痤疮病理表现为毛囊漏斗上皮破裂,中性粒细胞、淋巴细胞、巨嗜细胞、异物巨细胞聚集,明显的炎症临床及病理表现.
8、我们研究发现,寻常性痤疮患者皮损炎症程度与外周血Th17细胞和IL-17有相关性,中重度痤疮患者外周血Th17细胞和IL-17明显高于健
