metasul 非骨水泥金属对金属全髋关节置换随访报告

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1、Metasul非骨水泥金属对金属全髋关节置换随访报告：李朋，史占军，管明强，肖军，王健【摘要】［目的］探讨Metasul非骨水泥金属对金属全髋关节假体在人工全髋关节置换术中的应用效果。［方法］对本科于2003年8月-2005年12月行Metasul非骨水泥金属对金属人工全髋关节置换术25例（30髋）患者进行了随访。包括临床评估和放射学评估，并检测血铬浓度和肾功能情况。［结果］23例28髋获得随访，平均随访3.6年（2.5～4.8年）。患者的平均Harris评分由术前的49.5分提高到末次随访时的93.4分。3髋（11.5%）形成透亮带；1髋股骨形成局灶性骨溶解。1例

2、术中坐骨神经受损，2.5年后除趾背伸肌力较弱外其他均完全恢复。1例糖尿病患者血糖未控制理想，术后4年发生假体周围感染但X线检查未见松动迹象。无一术后发生脱位、股骨骨折等并发症。末次随访时平均血铬浓度为0.82μg/L（0.020～0.140μg/L），较正常参考值（0.007、0.109）无明显升高，未发现因血铬浓度升高导致的肾功能损害和癌症、白血病等恶性疾病。［结论］Metasul非骨水泥金属对金属全髋关节假体在人工全髋关节置换术中的效果令人满意，但有必要做进一步随访，以了解与金属对金属关节置换有关的任何不良反应。【关键词】人工假体；金属对金属；Metasul；非

3、骨水泥；关节成形术；置换；髋Abstract：［Objective］Toinvestigatetheoutesofcementlessmetasulmetalonmetaltotalhiparthroplasty.［Method］Metasulmetalonmetaltotalhiparthroplastyof30hipsin25patientsedfromAugust2003toDecember2005.Therealesand14femalesinedbeforesurgeryandatthelastfolloination.Standardizedra

4、diographsplesineserumchromiumlevelsicabsorptionspectrometry.［Result］Teanperiodof3.6years(2.5-4.8years).ThemeanHarrishipscoreimprovedfrom49.5(17-78)pointspreoperativelyto93.4(55-99)pointsatthetimeoffinalfollooralosteolysiseasurableedianserumchromiumconcentrationL(0.020～0.140μg/mL).Nopat

5、ientatologicmalignancyduringthestudyperiod.［Conclusion］TheoutesofMetasulmetalonmetaltotalhiparthroplastyaresatisfactory.Hoineanypossiblelongtermdeleteriouseffects.Keyetalonmetal；metasul；cementless；arthroplasty；transplant;hip自1988年第二代金属对金属关节（Metasul）由B.G.etasul关节在全球范围内被植入人体内，长期临床结果

6、证实它对于年轻且活跃的病人非常合适。虽然金属对金属关节摩擦产生的碎屑比金属或陶瓷对聚乙烯的少，但其特有的问题是金属材料对人体的影响。纵观国外文献，未发现有报道金属对金属关节会增加心肺疾病的发生率和癌症的风险，国内亦无相关研究的报告。对2003-2005年进行的25例30髋金属对金属全髋关节置换进行了随访，并观察2.5～4.8年的随访结果和患者血铬浓度及其影响。1临床资料与方法1.1一般资料2003年8月-2005年12月，使用Metasul金属对金属关节对25例患者的30个髋关节施行了初次人工全髋关节置换术。其中男11例14髋，女14例16髋；平均47岁（28～72

7、岁）；平均体重指数23（16～35）。左髋13例，右髋7例，双髋5例。置换原因：股骨头无菌性坏死16髋，先天性髋臼发育不良9髋，强直性脊柱炎伴髋关节僵直2髋；创伤性关节炎1髋；其他2髋。1.2手术方法所有患者均采用外侧入路，常规显露髋关节。使用压配式金属臼杯，内层为钴铬钼合金的聚乙烯内衬和28mm的钴铬钼合金股骨头，股骨假体均为非骨水泥型。1髋髋臼发育不良行自体股骨头结构性植骨，1髋髋臼底部锉穿，取颗粒骨植于髋臼底。术后拔除引流管后即可下地负重行功能练习。患者平均住院15d。1.3术后随访随访时均对患髋进行Harris评分，>90分为优，80～89分为良，