icu病人压疮危险因素量化评估表的设计与临床应用

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1、ICU病人压疮危险因素量化评估表的设计与临床应用：李绮吴映红张德辽陈正琼陶莲德林萍【摘要】目的探讨一种适合ICU病人病情特点的压疮预测评估工具，方便临床护士的操作应用，最大限度降低ICU病人压疮的发病率。方法根据压疮危险因素结合ICU病人的特点，设计ICU病人压疮危险因素评估表。根据既往的压疮病人情况制定危险分数段，对701例ICU病人实施分级护理。结果701例中发生压疮3例，压疮发病率0.43％。结论“ICU病人压疮危险因素量化评估表”适合于ICU病人压疮的风险预测，能有效控制ICU病人压疮的发病率，提高临床护理质量。【关键词】压疮　ICU　评估表　护理【Abstract】Objective

2、ToexploreapredictingpressuresoreassessmentscalesuitableforthecharacteristicsofpatientsinICU,tofacilitatetheapplicationofclinicalnursesandminimizetheincidenceofpressuresoresforpatientsinICU.MethodsBasedonpressuresoreriskfactorsentscalepatientsinICUited,andthegradecaresplementedon701patientsinICU.Resu

3、lts3of701patientshadpressuresores,pressuresoresincidenceentscaleonpatientsinICU”proveclinicalqualityofcare.【KeyentscaleCare压疮(pressuresore)又称压力性溃疡(pressureulcer，PU)，为临床护理常见并发症。预防压疮一直是临床护理工作的重点，特别是在ICU，其压疮的发病率明显高于普通病房。Paul等[1]发现，ICU内压疮发病率为1％～56％，是普通病房的2倍～3倍。所以，及时评估ICU病人发生压疮的危险度，及时采取措施，显得更为重要。我们根据压疮危险

4、因素结合ICU病人的特点，设计ICU病人压疮危险因素评估表。2008年9月～2010年12月应用此评估表对701例ICU病人实施压疮危险因素的量化评估和分级护理，并对高危风险以上人群进行了重点预防，取得了较为满意的临床效果，现报告如下。1临床资料本组病例701例，男435例，女266例。年龄12岁～94岁，平均52.6岁。第一诊断：脑溢血24例，急性心肌梗塞36例，重症肺炎9例，感染中毒性休克21例，急性重症胆管炎17例，急性重症胰腺炎31例，颅脑损伤79例，胸部外伤19例，多发骨折309例，脊柱骨折156例。2　方法2.1ICU病人压疮危险因素评估表的设计根据Braden评分量表和Norto

5、n评分量表的内容及评估方法，通过查阅相关文献资料结合ICU病人的特点，设计成“ICU病人压疮危险因素评估表”（表1）。表1ICU病人压疮危险因素量化评分表2.2分级护理根据既往的压疮病人情况制定危险分数段，极度风险≤13分，高度风险13.1～18分，中度风险18.1～23分，轻度风险23.1～28分。2.2.1极度风险组主要护理措施：①避免损伤皮肤，床档、便器用毛巾包裹；②使用呼吸机、冰帽时，与皮肤接触部位用干毛巾保护；③取被迫体位时，受压处皮肤给予压疮敷料预防性保护；④避免一切不良因素对皮肤的刺激，如钮扣、导联线、呼吸机管路等；⑤保护好约束部位的皮肤，松紧适宜，定时检查。2.2.2高度风险组

6、主要护理措施：①避免损伤皮肤，床档、便器用毛巾包裹；②使用呼吸机、冰帽时，与皮肤接触部位用干毛巾保护；③根据病情适当缩短翻身时间，骨隆凸处垫软枕保护，足跟悬空，头枕水囊；④易受压部位的皮肤，如枕后、骶尾、骨隆凸、足跟处，应随时检查有无异样。2.2.3中度风险组主要护理措施：①使用气垫床、软枕、翻身单、水囊等压疮保护性用具；②定时翻身，叩背，侧卧时侧倾30°，避免90°直立；③保持床铺平整、无屑，穿棉质衣；④检查各种导线、管路是否打折或压于身下。2.2.4轻度风险组主要护理措施是加强基础护理：保持床单位平整、干燥和病人皮肤清洁。为病人制定详细的翻身计划，每次更换体位时避免拖拽动作，将身下布垫拉平

7、，检查皮肤情况。如潮红或发紫需增加翻身次数，翻身后检查有无管道、导联线等压在身下，骨突处垫软垫，在病人足部与床尾板之间加用特制的海绵垫，防止足部与床板接触受压。病人身体下滑，足部抵至床板时要及时上抬病人身体。2.2.5不能翻身时的护理严重骨盆骨折和双下肢均有骨牵引的病人通常不能翻身，将病人安置于交替充气垫的硬板床上，保持床单平整、干燥，必须搬动时可用腹带固定骨盆，保持动作协调一致，轻抬轻放，病情允