icu病人压疮危险因素量化评估表的设计与临床应用论文

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1、ICU病人压疮危险因素量化评估表的设计与临床应用论文李绮吴映红张德辽陈正琼陶莲德林萍【摘要】目的探讨一种适合ICU病人病情特点的压疮预测评估工具，方便临床护士的操作应用，最大限度降低ICU病人压疮的发病率。方法根据压疮危险因素结合ICU病人的特点，设计ICU病人压疮危险因素评估表。根据既往的压疮病人情况制定危险分数段，对701例ICU病人实施分级护理。结果701例中发生压疮3例，压疮发病率0.43％。结论“ICU病人压疮危险因素量化评估表”适合于ICU病人压疮的风险预测，能有效控制ICU病人压疮的发病率，提

2、高临床护理质量。【关键词】压疮ICU评估表护理【Abstract】ObjectiveToexploreapredictingpressuresoreassessmentscalesuitableforthecharacteristicsofpatientsinICU,tofacilitatetheapplicationofclinicalnursesandminimizetheincidenceofpressuresoresforpatientsinICU.MethodsBasedonpressuresor

3、eriskfactorsentscalepatientsinICUited,andthegradecaresplementedon701patientsinICU.Results3of701patientshadpressuresores,pressuresoresincidenceentscaleonpatientsinICU”proveclinicalqualityofcare.【KeyentscaleCare压疮(pressuresore)又称压力性溃疡(pressureulcer.freel，用温热

4、水擦洗，快速用电吹风吹干，涂上爽身粉，保持清洁干燥。必要时在骶尾部给予压疮敷料预防性保护。双下肢骨牵引病人应特别注意会阴部有无压迫，在此部位用厚敷料垫保护。2.3建立压疮评估小组，全员培训压疮评估小组成员包括护理部副主任1名（任组长）、ICU护士长1名、骨干护士3名。根据评分表内容，对全科护上讲解评分细则，变异情况处理，并通过个案讲座的方式来把握具体测量的准确度。同时对各种预防干预措施进行培训，如正确的翻身方法，各种体位的摆放要点等。经考核确认所有护士对量表及预防措施掌握后正式启用量表。评估小组成员还须通过

5、不断学习，更新观念，避开压疮认识和护理的误区，使得评估结果真实、可信。2.4对病人进行评估，建立严格的交接班制度对新入ICU的病人按评估表内容在4h内进行第1次评估。对极度风险组和高度风险组每天晨会后评估1次，对中度风险组和轻度风险组每2天晨会后评估1次。设制“ICU病人皮肤情况交接班记录单”，内容包括床号、姓名、年龄、诊断、压疮危险因素评分情况、评分时间、体位、皮肤情况、特殊护理措施实施情况等，进行每班交接。3结果本组共发生3例压疮，发病率0.43％。病例组成：急性心肌梗塞心源性休克合并糖尿病1例，入IC

6、U4天死亡；感染中毒性休克合并糖尿病1例，入ICU6天后转出；多发骨折（有骨盆骨折，合并胸外伤和糖尿病）1例，入ICU5天死亡。4讨论4.1ICU病人压疮危险因素的评估现有的压疮危险因素评估量表中没有一个是专门为ICU病人设计的2。ICU病人是一个特殊的群体，这些在普通病房的病人中信度和效度尚不可靠的量表，应用到ICU病房其可靠性就更值得怀疑了2。就压疮发生的机理而言，引起ICU病人压疮的危险因素和普通病房的病人是一样的。但是，对ICU的危重病人来说，常常会同时存在多种危险因素，而且彼此相互影响。Batso

7、n等3研究了51例ICU病人，发现5个因素和压疮发生显著相关：肾上腺素／去甲肾上腺素输入，糖尿病，活动受限，血流动力学不稳定，制动体位和限制翻身。有一些研究提到病情的严重程度和压疮发生的相关性，但没有一个量表把这一点考虑在内1，4～6。崔亚林等7认为，Braden量表中活动力、移动力、营养、摩擦力和剪切力4个项目不够直观、具体。我们根据Braden评分量表和Norton评分量表的内容及评估方法，通过查阅相关文献资料结合ICU病人的特点，设计出“ICU病人压疮危险因素评估表”。该评估表中每个项目都是记数指标，

8、在短期内只有带管时间、休克和血浆白蛋白浓度是可变量，随病情的变化而改变。既考虑到病情的严重程度以及病情的变化情况又直观、具体，评估极为方便。4.2ICU病人皮肤情况交接班记录单交接班记录单既规范了护理文件的书写又使各班责任明确，从客观上加强了责任心，使压疮预防的连续性成为可能。压疮的预防是多环节、多过程的，特别是夜班护理人力缺乏或对于工作时间短、经验不足的护士，记录单的使用能够及时提醒、督促各班按照专科护士白天对