穴位按摩治疗浆细胞性乳腺炎疼痛的实践

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1、穴位按摩治疗浆细胞性乳腺炎疼痛的实践　　穴位按摩以中医经络腧穴学为基础，一般用多种手法在人体腧穴或体表一定部位按摩，达到诱导人体的经络之气，通经活络、行气止痛、调动机体抗病能力、宁心安神、祛邪扶正的目的。西医把浆细胞性乳腺炎叫做导管扩张症、闭塞性乳腺炎；中医将其称为粉刺性乳痈。此病的特征有三个，一是乳晕处的集合管有显着扩张，二是大量炎性细胞和管周纤维化，三是有浆细胞浸润[1]，尤其以第三特征最为显着。这种病以往不多见，最近新闻媒体有不少报道。　　本病常见于青年女性，占乳腺良性疾病发病率的4％～5％[2]。

2、临床症状多为乳房肿块，红肿热痛，伤口经久不愈，或反复红肿破溃，最后形成多个瘘道，病程复杂，且疼痛难忍，极大地影响患者的生活质量。2013年我科采用穴位按摩，取得较好的效果。　　　　1临床资料与方法　　　　1.1临床资料：住院患者52例，年龄22～43岁，平均年龄32.5岁，病程10d～2年，平均病程5个月；未婚8例，已婚44例；本病临床表现复杂多样，其中溢液期11例、肿块期25例、脓肿期12例、形成瘘道期4例。将52例患者按照挂号顺序随机分为观察组和对照组，统计变量有年龄、教育、治疗三个。通过统计学处理，

3、两组在三个变量上没有显着差异（P>0.05）。　　1.2治疗方法：两组均予无水头孢唑啉钠（新泰林）2.0mg加入生理盐水100ml静滴2次/d，并予创灵液纱布换药1次/d，指导患者饮食清淡易消化、少量多餐，多食新鲜的水果蔬菜，观察组在此基础上联合穴位按摩治疗，具体方法如下：　　1.2.1备物：治疗盘、治疗巾、副治疗卡。　　1.2.2选穴：期门（患侧）、合谷（双侧）、肩井（双侧）。　　1.2.3操作程序：通过七步洗手、戴口罩、准备好相关物品；合理安排患者体位，并帮助其松开衣物，需要注意防寒。按揉期门穴

4、，此穴位于胸部第六肋间隙，即前正中线旁开4寸，按摩者用中指端着立，按揉期门穴2min。按揉合谷穴，此穴位于手背虎口处，在第一掌骨与第二掌骨的间陷中，用大拇指顺时针按揉2min。推拿肩井穴，此穴位于大椎穴与肩峰端连线的中点，操站在患者身后，将两手的拇指、中指、食指三指分别放在患者两侧的肩井穴，拇指在后，中指、食指在前，推拿即可。每个穴位各推拿2min，2次/d。在按摩过程中密切观察患者对按摩手法的反应，如患者自觉不适，需及时调整推拿手法或暂时停止按摩,防止意外发生。有下列情况患者应禁止按摩，如出血性疾病、皮

5、肤破溃、瘢痕等。　　2疗效观察　　2.1疗效标准：按数字评估分量表（numericalratingscale，NRS）评估，方法如下：给患者看10分制疼痛等级标尺，并向其详细解释每个等级的含义，根据患者自述疼痛等级，将其等级分为：0无痛，等级1～3为轻度疼痛，4～6为中度疼痛，剧烈的疼痛从7到10。依据以上标准，疗效可分为显效、有效及无效。其中0级和1～3级记为显着疗效（简称为显效），4～6级为有部分疗效（有效），7～10级为没有疗效（无效）。　　2.2治疗结果：两种治疗方法治疗浆细胞性乳腺炎患者疼痛程度

6、比较见表1所示。观察组总有效率为88.5%，其中显效15例（57.7%），有效8例（30.8%），无效3例（11.5%）；对照组总有效率为61.5%，其中显效9例（34.6%），有效7例（26.9%），无效10例（38.5%）。经X2检验差异没有统计学意义，两组之间有显着差异（P>0.05）。【1】　　　　3护理　　3.1操向患者解释操作方法及注意事项，避免其紧张、焦虑，使之身心放松，与患者签署知情同意书，并洗手，修剪指甲，预热双手。　　3.2在操作前观察患者的皮肤状况，做到选穴准确，动作娴熟，注意

7、操作时动作要轻柔，禁止用力过大。　　3.3操作时关心体贴患者，及时询问患者的感受，注意保暖。　　3.4饮食宜清淡，忌食肥甘厚味、辛辣生冷之品。　　4结论　　浆细胞性乳腺炎是在非妊娠期、非哺乳期发生的慢性非细菌性炎症，常见于中青年女性，男性零星发病[3]。本病发病突然，发展快，病灶多在乳晕附近，局部红肿，疼痛，过几天可以自行消退。遇到感冒、劳累、经期来潮等抵抗力减弱时会再次发作，且越来越严重。乳房肿块逐步变大并伴有红肿症状，最后医生临床治疗会选择切开引流并在切口处形成瘘管，久治不愈。有时红肿自行破溃，同样长

8、久不愈。病程中疼痛难忍，给患者身体和心理都带来极大的痛苦。中医认为疼痛多由情志抑郁，肝气郁结，经络瘀阻，或过食肥甘厚味，或久病体虚，忧思劳倦所致。采用穴位按摩治疗可明显减轻浆细胞性乳腺炎患者疼痛的症状。穴位按摩是中医学的重要组成部分，有平衡阴阳，调节人体机能，疏通经络，活血止痛的疗效。按摩期门穴有健脾疏肝、理气活血的作用；按摩合谷穴有镇静止痛、通经活络、清热解表的作用；推拿肩井穴具有祛风清热、活络消肿的作用。操作简单，损伤小，