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1、中药清亮饮治疗眼玻璃体积血的疗效观察 眼玻璃体积血（vitreoushemorrhage）是最常见的玻璃体病变，多由眼内附近组织疾患或外伤血管破裂出血进入玻璃体内引起。玻璃体本身没有血管，一旦发生大量玻璃体积血，则吸收困难。玻璃体积血如果长期不吸收，可引起纤维增殖、机化，进而继发增殖性玻璃体视X膜病变、视X膜脱离等并发症，严重损害视功能，甚至失明。目前西医治疗玻璃体积血主要采用止血、抗凝、激光、玻璃体切割等方法，疗效均不理想。笔者在临床中采用中药清亮饮治疗眼玻璃体积血取得了较为满意的疗效。本研究制作白兔眼玻璃体积血模型，予清亮饮灌胃，观察疗效并对其治疗机理进行初步探索。
2、 1实验材料 1.1实验动物健康纯种日本大耳白兔40只，2~3月，体重1.5~2kg,雌雄不拘，合格证编号：SCXK（辽）2014-0002,由沈阳药科大学实验动物中心提供。 1.2药品与试剂清亮饮，药物组成：熟地15g,山药15g,玄参10g,天花粉10g,党参15g,黄芪20g,茺蔚子10g,白茅根10g.药物由辽宁中医药大学附属医院制剂科经水煮醇沉浓缩为1.0g/mL,冷藏备用。 动物给药量根据动物和人的体表面积折算法，以人80g/60kg给药量折算兔的用量约为4.0g/kg.氯霉素滴眼液，20mg/8mL,邯郸康业制药有限公司，产品批号：140312.普罗
3、碘铵注射液（安妥碘），0.4g/2mL,江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂，产品批号：1307312.复方托吡卡胺滴眼液（美多丽），10mL/支，参天制药（中国）有限公司，产品批号：M365611. 2实验方法 2.1动物分组与造模 40只兔适应性喂养1周，室内温度保持在25℃左右，湿度55%~75%,保持通风，动物分笼开架，自由摄食饮水。经裂隙灯显微镜、眼底检眼镜检查眼前段及眼底均无明显异常。将40只兔编号，随机抽取10只兔为空白对照组，其余30只造模。造模前给予氯霉素滴眼液点眼以预防感染，2滴/次,3次/d,连滴3d.造模时0.9%氯化钠注射液清洁结膜囊，
4、美多丽滴眼液点眼充分散瞳，1%丁卡因滴眼行结膜表面麻醉，酒精消毒后用1mL一次性注射器从兔耳缘静脉取血0.5mL备用，迅速于距角巩膜缘3mm处，瞳孔直视下用带7号针头的1mL一次性注射器向着球心垂直刺入玻璃体腔，抽取玻璃体0.2mL,然后注入自体血0.2mL,立即拔出针头，轻压针孔1min,点氯霉素滴眼液2滴。造模后3d继续每天以氯霉素滴眼液滴眼，3次/d;美多丽滴眼液滴眼，1次/d.造模24h后观察眼底，确认30只白兔全部造模成功，随机分为模型组、中药组和西药组，每组10只。 2.2给药 空白对照组与模型组不给药。中药组和西药组于造模24h后开始给药。中药组根据施
5、新猷[1] 介绍的以人的常用量推算兔的用药量，予清亮饮6mL/kg灌胃（相当于成人等效大剂量），每日2次；西药组予安妥碘肌肉注射，每次0.125g,每日1次。中药、西药组均治疗8周。 2.3检测指标 2.3.1检眼镜观察眼底可见度治疗4周、8周时各观察1次，先以美多丽滴眼液滴眼散瞳，然后用检眼镜检查并按Forrester五级分类法记录积血变化。Ⅰ级：玻璃体完全不透明，无红光反射；Ⅱ级：有轻微红光反射，但眼底观察不清；Ⅲ级：经玻璃体间隙可见部分眼底；Ⅳ级：玻璃体中央透明，周围见少量不透明物，大部分眼底清楚；Ⅴ级：清晰玻璃体，眼底清晰可见。 2.3.2视X膜组织中丙
6、二醛（MDA）含量、超氧化物歧化酶（SOD）活性检测给药结束后，气栓法处死家兔，迅速摘除眼球，于角巩缘后切开，去除眼前节，翻转眼球套在台柱上，去除玻璃体，用5mL注射器吸取生理盐水，由切口边缘向中心冲洗，视X膜即可完整脱落悬在视神经乳头上，用眼科镊夹取视X膜，立即贮存于-20℃待测。按照试剂盒的说明，采用ELISA法检测视X膜组织中MDA（丙二醛）含量、SOD（超氧化物歧化酶）活性。 2.4统计学方法 用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，各组数据均用单因素方差分析（One-entofvitreousclotlysisbyurokinase:modeofacti
7、on.ExpEyeRes,1982,34:895 [3]陈可冀，张之南。血瘀证与活血化瘀研究。上海：上海科学技术出版社，1990:12,114 [4]王浩，薄加春。朱宁云治疗糖尿病视X膜病变玻璃体积血经验。辽宁中医药大学学报，2007,9（6）：95 [5]陈本懋。自由基和过氧化脂质与医学的关系。河南医科大学学报，1987,22（3）：319 [6]曹锡清。脂质过氧化对细胞与机体的作用。生物化学与生物物理进展，1986（2）：17 [7]李凤鸣。眼科全书。北京：人民卫生出版社，1996:2407 [8]
