眼氨肽治疗玻璃体积血的临床疗效观察

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1、眼氨肽治疗玻璃体积血的临床疗效观察冯晓(山西焦煤集团公司古交矿区总医院眼科山西古交030200)【摘要】目的观察眼氨肽注射液对玻璃体积血的治疗效果。方法玻璃体积血64眼，对所有患者给予眼氨肽注射液lml患眼球侧注射，每日1次，15天为一疗程，根据病情可应用「3个疗程，以用药后患者视力恢复情况及玻璃体积血吸收程度进行疗效评定。结果64眼玻璃体积血经眼氨肽球侧注射治疗后，玻璃体积血有所吸收，视力有不同程度的提高。结论眼氨肽注射液对玻璃体积血有效。【关键词】眼氨肽玻璃体积血【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)29-0211-01

2、玻璃体积血是眼科临床上的常见病，其特点是危害患者视力、病程长、愈后差、致盲率高，据估计玻璃体积发牛率每年每100000人约有7人发牛［1］。玻璃体积血不属于独立的原发性疾病，而是一种继发性病变，其病因十分复杂,据统计糖尿病引起糖尿病视网膜病变是玻璃体积血的首发原因。随着现代高血压及糖尿病等病发率的升高，玻璃体积血患病率也有明显的上升趋势，如何有效地治疗玻璃体积血是目前正在探讨的课题之一，木研究用眼氨肽注射液治疗玻璃体积血取得了满意疗效，现总结分析如下：资料与方法1.一般资料收集2007年7月・2012年12月在我科接受治疗的玻璃体积血患者共64眼，其中男30眼，女3

3、4眼，年龄在7・70岁，平均年龄50.2岁，病程2小时到3年，根据病因，其中糖尿病视网膜病变22人，占34.4%,外伤19人，占29.7%,高血压眼底病变10人，占15.6%,视网膜脱落3人，占4.7%,原因不明10人,占15.6%o2.治疗方法患者就诊以后首先要对潜在病因进行治疗，高血压糖尿病患者积极控制血压血糖直至平稳，视网膜脱落患者用激光光凝视网膜裂孔，外伤患者予止血对症治疗。活动期患者嘱其高枕位卧位休息，必要吋包扎双眼2・7天减少再岀血。治疗期间停用类固醇药物及阿司匹林和其他抗凝剂。所有患者在治疗原始疾病的同吋均采用患眼球侧注射眼氨肽注射液，每眼注射：Lml

4、,用5号注射器0.5(256)针头从眼球旁眶下缘中外1/3处垂直进针，深约2.0-2.5cm,每日注射1次，15天为一疗程。并根据病情需要连续注射2・3个疗程。2个疗程之间间隔7J0天。1.疗效评估①视力情况②玻璃体积血情况；眼底检查用肓接检眼镜按Forrester5级分类法记录积血变化⑵，I级，玻璃体完全不透明；II级，有轻微红光反射，但眼底观察不清；III级，经玻璃体间隙可见部分眼底；IV级，玻璃体中央透明，周围见少量不透明物，大部分眼底清处；V级，清晰玻璃体，眼底清处可见。结果1.玻璃体积血经眼氨肽球侧注射治疗前后视力改变情况:经Ridit分析，64眼治疗前后

5、视力相比差异有显著性(P<0.05)经过治疗，大部分患者视力能够得到一定提髙，见表1：表1治疗前后视力变化情况注：P<0.052•治疗前后积血程度的变化情况：从表2可以看出，64眼治疗前后玻璃体积血程度相比差异有显著性(P<0.05),经过治疗大部分玻璃体积血可得到有效吸收：表2治疗前后积血程度的变化情况注：P<0.05讨论玻璃体是位于眼球中后段的内容物，正常情况下是透明的凝胶状态，其具有重要的屈光功能并对眼球起支持作用，玻璃体本身并无血管，玻璃体积血通常来自视网膜和葡萄膜破损的血管或新生血管，常见以下原因：①视网膜血管病,如糖尿病视网膜病变

6、、高血压视网膜病变、视网膜静脉阻塞等。②眼外伤或手术。③其他眼底病，如年龄相关性黄斑病变湿性型视网膜静脉周围炎等。④眼内肿瘤等⑶。玻璃体内破入血液使介质混浊，降低其屈光功能，玻璃体积血的量及原发眼底病决定了视力影响的程度，无论哪种原因引起的玻璃体积其转归吸收过程基本上是一致的。玻璃体积血不仅影响视力，也会导致其他眼部并发症，如①玻璃体积血对视网膜有毒性作用，玻璃体出血后血细胞中的铁离子释放弥散到视网膜后能诱发Haber-Woiss反应产生02、H3O2等自由基，使视网膜超氧化物歧化酶、谷胱甘肽氧化酶活性下降，使视网膜发生脂质过氧化反应，对视网膜产生毒性反应。②玻璃体

7、积血会诱导眼内细胞增生，玻璃体出血吋，侵润的巨噬细胞可能产生释放IL・6、TNF・α等炎性因子，刺激纤维细胞增生而形成纤维条索,导致视网膜脫离与裂孔形成。③玻璃体积血对血■房水屏障和房水排出系统的影响导致新生血管性青光眼等。玻璃体积血病因复杂并发症多致盲率极高，需要积极针对病因及对症治疗。眼氨肽注射液为牛眼提取组织液，含有眼内所必需的多种氨基酸及生物因子，对眼内组织营养与新陈代谢起一定作用。玻璃体内破入血液后，可刺激以巨噬细胞为主的慢性炎症，眼氨肽注射液调理加强其巨噬细胞的吞噬作用，提高超氧化物歧化酶活性，明显促进玻璃体积血的吸收，减轻对视网膜的损害