浅析肾精不足疾病的临床表现和治疗思路

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1、浅析肾精不足疾病的临床表现和治疗思路　　中医诊断学教材认为，肾精不足是指由于肾精亏损，表现以生长发育迟缓、生殖机能低下、早衰为主症的一类证候。但是，在临床疾病中则涵盖范围较广，下面将伴有肾精不足疾病的临床表现和治疗思路浅析如下。　　肾精不足证的临床表现肾精不足证候可表现在临床多系统疾病中，如内分泌、免疫、生殖、神经、遗传、骨代谢等病变，但均伴有腰膝酸软、头晕耳鸣、齿脱发松，舌淡脉弱等临床症状。下面将临床常见表现综述如下。　　1骨性疾病　　研究发现，肾虚存在下丘脑－垂体及3个靶腺轴(肾上腺、甲状腺和性腺

2、)不同程度、不同层次的功能紊乱;人体骨骼的生长发育受多种神经内分泌因素的影响，如生长激素可促进骨的生长，甲状腺素有助生长激素加速软骨增生，肾上腺皮质激素、性激素、甲状旁腺素等对骨的代谢亦具重要作用。因此，肾精不足可致使骨骼失养，可导致骨骼发育不良，骨体细软无力、易折、易碎、骨痛、腰背酸痛、胫膝酸软、齿松脱落等骨病。　　人的一生骨骼的外部形态、内部结构及骨量均随着年龄增长在发生变化。人出生后骨量逐渐增加，至30～40岁，达到最高数值峰值骨量。随着年龄增加，骨细胞数逐渐减少，骨强度下降;同时肾精渐亏，肾脏

3、中1-a羟化酶活性下降，对甲状旁腺激素(PTH)相对抵抗，使1，25-(OH)2D3生成减少，因而小肠对的钙吸收明显下降;年过四十，阴气自半，性腺功能开始减退，性激素水平下降，肠钙吸收减少，导致钙调节障碍。临床中慢性肾功能衰竭的疾病，往往引起骨营养不良，称为肾性骨病;长期尿毒症可引起骨质软化症、纤维性骨炎和骨质硬化症;柯兴氏综合征会发生骨质疏松;垂体性侏儒症可出现骨骼发育不良，骨骼短小;临床观察还发现青年男性骨折后会发生遗精，老年人骨折后会发生二便失调，而女性骨折后常出现月经不调等。　　2生殖障碍　　

4、生殖方面，王琦认为肾虚指的是先天禀赋不足、后天肾失滋养，肾精亏虚可导致生殖功能低下、无精症、少精子症、弱精子症等;新的致病因素，如微波作为电磁波的一种，其辐射可伤气伤脏，久病及肾，可形成肾精亏虚型男性不育症。　　在女性，肾精不足可见卵巢早衰，正如《医学正传》所说月水全赖肾水施化，肾水既乏则精水日以干涸;随着年龄的增长，肾中精气亏耗，冲任脉虚，天癸将竭，阴阳平衡失调，脏腑功能失常，则是绝经前后诸症的根本病因，肾精不足在育龄妇女可表现为生殖亚健康状态。　　不孕症中，有先天肾精不足、妇人月经不调而不孕;肾精

5、不足痰湿内生，则妇人形体肥胖，痰湿内生，聚于胞宫而不孕。　　3脑病　　肾虚证是导致髓海不足的重要原因之一，中医所指的脑髓，现代生物学基础是脑内神经元和神经营养因子;脑内神经营养因子的减少、神经元的大量萎缩和丢失而造成髓海不足，可引起认知功能的下降，进而可发展为老年期痴呆(包括阿尔茨海默病和血管性痴呆)或脑萎缩。赵骥等认为，肾气亏虚为中风病恢复期重要病机，肾气亏虚，髓海不足，则脑络不畅，神机失灵，而肢体经络功能失调，致肢体瘫痪。鲍远程等对283例脑梗死患者临床资料分析发现:缺血性中风以老年患者为主，年龄

6、在50岁以上者占85．5%，其中60～69岁最多，其次是50～59岁，≥70岁的患者;证候特点主要是本虚标实，虚实夹杂。脑髓之源滥觞于肾，脑源于肾，脑病(中风)之病位在脑之脉络，病机以肾精气亏损为根本。　　4精神类疾病　　精神类疾病中，唐启盛研究发现肾精不足与抑郁症核心症状具有较高的相关性，因此肾精不足应为抑郁症的主要病机，临床上由肾入手治疗抑郁症取得了较满意的疗效。肾精不足证还可见于儿童注意缺陷、多动障碍及儿童抑郁症等。　　5亚健康状态　　　　中老年人群亚健康状态肾精亏虚型多表现为:须发早白、

7、脱发、性欲减退等。　　老年人的眩晕多数都是肾精不足型，老年人多因年老体衰，肾精不足，脑髓失养，故眩晕、精神萎靡、健忘。腰为肾之府，肾开窍于耳，故肾虚则腰膝酸软、耳鸣，肾虚则心肾不交，故少寐多梦。　　肾精不足证的治疗思路1中医药传统论治。。　　肾精不足临床表现于多系统疾病，故以异病同证为特点。中医药辨证论治的总则为补肾填精，但不同的疾病则有具体治疗方案。例如，肾精不足致使骨骼失养，则要补肾生髓养骨，根据对骨质疏松症的辨证，针对肾精不足为主的证型，以补肾精、生骨髓的方法来治疗。　　常用六味地黄丸加减，或用

8、补肾填精之品如熟地、何首乌、黄精、枸杞等加减治疗。另外，还用一些补阳药物如鹿胶、杜仲、仙灵脾、补骨脂、附子、肉桂等，此法为借阳中求阴以阳中求精，精足则髓生，骨骼得以充养;或加些补脾的药物如白术、黄芪等，可增强脾胃对填精药物的吸收，加强补精生髓养骨的疗效。　　而对肾精亏损、脊髓失养的脊髓空洞症，则以温补肾督、强筋壮骨法进行治疗，应用海龙、黄精配伍，脾肾同补。　　刘宝海、卢灿辉等在治疗老年痴呆，用补肾填精、益髓充脑之法取得了较好的疗效。《宣明论方喑痱证》中记