浅析肾绞痛的药物治疗

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1、浅析肾绞痛的药物治疗浅析肾绞痛的药物治疗关键词肾绞痛药物治疗目前治疗肾绞痛没有统一的指南，但选择药物时应注意：①缓解疼痛时间的长短:②不良反应情况。随着人们对疼痛机制的深入认识，许多老药可用于治疗肾绞痛，尤其适合基层医院选用，现介绍如下。消炎痛疼痛主要是由损伤或炎症时组织产生的致痛物质（多种前列腺素、缓激肽、组织胺等）作用于神经末梢所致，前列腺索不只是致痛物质，还可以增敏其他致痛物质。消炎痛是最强的前列腺素合成酶（环氧化酶）抑制剂之一，抑制肾内前列腺索E2的合成，降低肾内压力及减轻炎症致痛的增敏现象。用法发作时消炎痛50mg口服，

2、缓解后每次25mg,3次/日，连用3日。也可用消炎病50mg静脉注射或栓剂lOOmg塞入直肠。黄氏等报道：消炎痛治疗肾绞痛病人。总有效率86.5%,口服迅速而完全，价格低廉，对处理门诊肾绞痛病人有一定的实用价值。另外，消炎痛栓剂直肠给药，起效迅速，并可避免药物对胃肠黏膜的刺激。马氏观察：用消炎痛栓剂治疗肾绞痛病人的总有效率达95%。黄体酮黄体酮是一种孕激素，主耍作用于B受体，使痉挛的肾、输尿管平滑肌松弛，从而解痉止痛，其作用强于阿托品。黄体酮还可以降低痛觉阈值和抑制交感神经活性，减少肾、输尿管交感传入纤维的痛觉冲动而起到镇痛效果。

3、另外。黄体酮还有明显的促排石作用。用法黄体酮20-40mg肌肉注射。我科用黄体酮治疗肾绞痛180例临床观察：黄体酮治疗肾绞痛效果良好，总有效率达92.6%,其屮40吨组较20mg组疗效显著，特别是止痛迅速，并有明显的排石作用，排石率达68.3%（123/180例）。安定安定是临床常用的抗焦虑药，具有镇静、催眠、抗焦虑及抗惊厥作用，同时乂是一种中枢性肌肉松弛剂，还有拮抗前列腺素E2q的作用。它起效快，可迅速缓解病人的痛苦，不良反应少，是治疗肾绞痛的有效药物。用法安定10mg静脉推注，速度以5mg/min为宜，4~6小吋可重复用药。牛

4、氏观察:用安定治疗肾绞痛病人23例，其中显效21例，有效2例，总有效率达100%。静脉推注安定后迅速显效，约液推完后83.3%病人有嗜睡症状，需卧床休息。用药后药15分钟疼痛缓解，但神志清楚，血压、脉搏、呼吸均正常。安定口服和肌肉注射给药均吸收缓慢，难以迅速达到有效浓度,止痛效果不明显，必须静脉推注给药。利多卡因利多卡因主要用于局麻和治疗室性心律失常，临床观察它对于治疗'肾绞痛疗效确切。利多卡因通过作用于肾脏的肾上腺素P₂受体，引起肾盂、输尿管平滑肌舒张，而起到解痉、扩张输尿管的效应，又因其具有局麻作用而产纶

5、镇静、镇痛效应，从而达到缓解肾绞痛的冃的，且不良反应极少。用法利多卡因100mg加入5%葡萄糖液40ml屮静脉推注，然后用利多卡因200mg加入10%葡萄糖液中静滴。高氏观察：用利多卡因治疗肾绞痛病人50例，有效率达90%。胃复安胃复安丰要用于各种原因引起的恶心、呕吐。动物实验及临床应用证实，胃复安对输尿管蠕动有抑制作用，能降低输尿管内压力，对治疗肾绞痛有较好的效果。适用于肾绞痛伴有恶心、呕吐者。用法胃复安0.4mg/kg,肌肉注射。梁氏观察：用胃复安治疗肾绞痛病人43例，总有效率B6%,起效的平均吋间为9.2分钟。胃复安常见的不

6、良反应为锥体外系症状,发生率较商，与剂量偏大有关，成人30mg/d以下，一般不出现锥体外系反应。维生素K_l^K₃维生素K〈sub>l〈/sub>、K₃治疗肾绞痛的机制可能是：①具有类似亚硝酸类化合物作用，即松弛甲滑肌的作用，且在平滑肌处于痉挛状态时明显：②具有镇痛作用，可能与阿片受体和内源性阿片样物质介导有关；③其止血作用对缓解肾绞痛血尿也有一定的作用。用法维生素K_l20mg加入50%葡萄糖液20ml中静脉缓推；维生素K₃

7、16mg肌注，每8小时1次，或维生素K₃32mg加入10%葡萄糖液500ml静滴,每日1次。何氏报道：分别用维生素K_l和度冷丁治疗100例肾绞痛病人，结果维生素K_l组的总有效率为90%,与度冷丁组(95%)比较无明显差异。维生素K_l组的不良反应轻,尤成瘾性。乜氏等报道：单独使用维生素K₃治疗肾绞痛基木无效，有效率仅1・68%。心痛定心痛定为钙离子拮抗剂，其治疗肾绞痛的机理是：①通过抑制钙离子进入细胞内使平滑肌收缩力减弱，解

8、除肾、输尿管平滑肌痉挛;②能减弱肾内前列腺素的合成；③具有抗交感作用，可降低交感神经的兴奋性。这些作用都有利于肾绞痛的缓解。用法心痛定10〜20mg嚼卩卒后含于舌下，以后根据疼痛情况每4〜6小时给药1次。杨氏等报道：180例肾绞痛病人，随机分为心病