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时间:2018-05-01
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1、全虫方加减配合地氯雷他定片治疗老年皮肤痒疹症48例 老年性皮肤瘙痒症是一种自觉瘙痒而无原发皮肤损害的皮肤病。临床以全身或局部的皮肤瘙痒为主,搔抓或摩擦后出现抓痕、血痂、色素沉着及苔藓样改变等各种继发性皮肤变化。其发病原因复杂,病程长,疗效不确切,且易复发。本病属于中医学风痒、风瘙痒、血风疮等范畴。全虫方是赵炳南先生依据多年的中医外科临床经验,以大败毒汤(五虎下西川)为借鉴化裁而来的经验方,对慢性顽固性瘙痒为主的皮肤病疗效尤佳。笔者采用全虫方加减联合地氯雷他定片治疗老年皮肤痒疹症48例,收到显著疗效,并分别与单用全虫方加减治疗的48例、地氯雷他定片治疗的4
2、8例作对照观察,现报告如下。 1临床资料 1.1一般资料 144例均来自解放军401医院中医皮肤科门诊患者,将其随机分为3组。A组48例中,男25例,女23例;年龄60~84岁,平均72.0岁;病程3~5个月。B组48例中,男24例,女24例;年龄60~82岁,平均71.0岁;病程3~6个月。C组48例中,男27例,女21例;年龄60~85岁,平均72.5岁;病程4~6个月。3组性别、年龄、病程、病情严重程度等资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 1.2诊断标准 参照《临床皮肤病学》中有关诊断标准制定。(1
3、)60岁以上,性别不限;(2)全身或局部皮肤呈阵发性剧烈瘙痒,无原发性损害;(3)皮肤因强烈搔痒而遍布抓痕,伴血痂、苔藓样变及色素沉着;(4)以秋、冬季多见。 1.3排除标准 (1)有心、肝、肾功能不全,糖尿病,肿瘤等病史的患者;(2)治疗前1个月内系统用过抗组胺药及糖皮质类固醇激素等药物者;(3)未能坚持治疗,中途停止治疗者。 2治疗方法 2.1A组予以全虫方加减联合地氯雷他定治疗。 全虫方加减药物组成:全虫5g,皂角刺10g,当归15g,乌梢蛇10g,苦参15g,白鲜皮15g,刺蒺藜15g,防风15g,地肤子20g,甘草1
4、0g。由解方军401医院中药房按相应制备工艺加工成水剂,每袋200mL,1袋/次,2次/d。地氯雷他定片(呋必叮,海南普利制药有限公司生产)5mg,1次/d。 2.2B组单予全虫方加减治疗。服药方法同A组。 2.3C组单予地氯雷他定片治疗。服药方法同A组。 3组均以2周为1个疗程,治疗2个疗程后统计疗效。服药期间均忌饮酒,忌辛辣、鱼、虾、蟹等发物,停用其他药物,内衣要柔软宽松,皮损不宜过度搔抓和热水烫洗。 3疗效观察 3.1观察指标 观察3组临床疗效及治疗期间不良反应发生情况,治疗结束3个月后对各组痊愈患者随访复发情况。
5、 3.2疗效标准 (自拟)痊愈:瘙痒完全消失,继发皮损基本消退;显效:瘙痒明显减轻,继发皮损明显改善;有效:瘙痒减轻,继发皮损有所改善;无效:瘙痒及相关症状无变化。 3.3统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析,计数资料以率表示,采用2检验。 P<0.05为差异有统计学意义。 3.4治疗结果 痊愈率和总有效率A组分别为68.75%、93.75%,B组分别为56.26%、85.42%,C组分别为39.58%、83.33%。(见表1)。 3.5不良反应 各组均未发生严重不良反应。A组中轻度
6、嗜睡7例,中度嗜睡和轻度头痛4例,轻微胃肠道不适5例;B组轻微胃肠道不适5例;C组轻度嗜睡5例,中度嗜睡和轻度头痛3例。均未予特殊处理,症状自行消失。 3.6复发情况 停药3个月后随访,A组33例痊愈者均无复发;B组27例痊愈者有2例复发;C组19例痊愈者有5例复发,其中停药2个月时有2例复发,3个月时有3例复发。 4讨论 皮肤痒疹症与老年人的皮肤、黏膜、血管等病理生理改变密切相关,又与内分泌疾病、代谢性疾病、肝硬化、肾衰竭、恶性肿瘤、精神紧张、辛辣饮食及环境等因素相关联。中医学对该病认识较早,《灵枢经脉》载:足厥阴之别,名曰蠡沟虚
7、则暴痒。任脉之别,名曰尾翳虚则痒瘙。《难经》载:痛为实,痒为虚。《诸病源候论》载风瘙痒者,是体虚受风,风入腠理,与血气相博,而俱往来于皮肤之间。邪气微,不能冲击为痛,故但瘙痒也。《外科证治全书》中认为本病有遍身瘙痒,并无疮疥,搔之不止的特点。老年人年老体虚或久病导致其脏腑功能逐渐衰退,阴血亏虚或营卫失和,气血化生不足,血虚生风化燥,致肌肤失养;又内生风邪或风邪外袭,留滞肌肤,内不得疏泄,外不得透达,郁于腠理之间,邪正相搏出现皮肤干燥,甚至脱屑、瘙痒。 地氯雷他定片是非镇静性的长效三环类抗组胺药,可通过选择性地阻断机体外周H1受体而抑制组胺释放,缓解组
8、胺引起的痒感。全虫方加减是以全虫、皂角刺、当归为主药,全虫性辛平,
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