探讨丁香叶含漱液对外周血中tnf

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1、探讨丁香叶含漱液对外周血中TNF　　外周肿瘤坏死因子(TNF－α)是牙周病发生过程中的一个重要炎症因子，在牙周炎病变过程中，TNF－α是继IL－1的又一较强的骨吸收刺激因子，可使骨形成受阻，已有研究表明它可通过自分泌和(或)旁分泌途径，作用于免疫细胞而导致组织破坏和骨吸收，以及各种炎症反应的发生，在血清中的水平升高与牙周组织破坏密切相关。本研究通过检测中重度牙周炎患者基础治疗合并使用丁香液含漱剂前后外周血中TNF－α水平的变化，及临床牙周指数的差异，探讨丁香叶含漱液对外周血中TNF－&al

2、pha;水平的影响，以其证实基础治疗后使用丁香叶含漱的辅助疗效。　　1材料与方法　　本研究收集在2009－12～2012－06间80例就诊于黑龙江省口腔病防治院牙周科的患者。根据卫生部规划教材《牙周病学》中的有关内容，制定纳入标准和排除标准。　　1.1病例纳入标准　　西医诊断符合中重度牙周炎的诊断标准:中度牙周炎:牙周袋≤6mm、附着丧失3～4mm、X线片显示牙槽骨水平吸收或是角形吸收超过根长1/3，但不超过根长1/2，牙齿有轻度的松动。重度牙周炎:牙周袋＞6mm、附着丧失≥5mm、X线片显示牙槽骨吸收超过根长1

3、/2，甚至达根长2/3。　　1.2病例排除标准　　侵袭性牙周炎(局限型或广泛型)患者;患者在1年内进行过牙周治疗，伴有糖尿病、肾炎、类风湿，心血管等系统性疾病的患者;广泛的龋坏、牙齿错合畸形、排列不齐等影响临床指标测定的患者;3个月内有急性感染性疾病;长期服用引起牙龈增生或是影响牙周恢复的抗生素或免疫抑制剂如环孢菌素、苯妥英钠等;妇女妊娠和哺乳;出现对实验药品过敏者。每位患者口腔内至少有20颗天然牙，每个象限至少有1个位点满足牙周袋探诊深度(PD)≥5mm。每人选取1颗符合以上实验分组条件的第1或者第2磨牙作为受试牙。

4、　　1.3实验分组　　本研究经黑龙江省口腔病防治院医学伦理委员会同意，所有受试者均签署知情同意书。采用随机、单盲、自身对照的方法，以基础治疗为对照组，将80例患者其中男49例，女31例;年龄28～60岁，平均年龄(43.54±10.19)岁，随机分为治疗组(牙周基础治疗后使用丁香制剂含漱)40例，对照组(单纯牙周治疗)40例。治疗组和对照组的年龄、性别等基本情况比较无显着差异(P＞0.05)。　　1.4全口牙周情况检查及临床观察指标的记录　　1.4.1菌斑指数(plaqueindex，PLI):不同学者所提出的

5、菌斑指数由于制定的标准不同，其临床适应证也有所不同。由Le和Silness在1964年提出的划分标准，将菌斑指数分为0～3级，它是根据龈缘附近牙菌斑的厚度和量记分，而不是用菌斑显示剂，根据菌斑覆盖面积记分。具体方法:看牙体表面菌斑分布的部位及范围，之后用探针轻刮牙面，再次确认菌斑的量并记录结果。分级如下:0级:龈缘区无菌斑;1级:龈缘区牙面有薄的菌斑，但视诊不可见，若用探针尖的侧面可刮出菌斑;2级:在龈缘或邻面可见中等量菌斑;3级:龈沟内或龈缘区及邻面有大量软垢。　　1.4.2牙龈指数(gingivalindex，GI):

6、依据Le和Sil-ness的划分标准，用牙周探针在牙龈边缘龈沟开口处触及牙龈组织，轻轻滑动，观察牙龈出血情况记分。该方法客观而简便，广泛被用于流行病学调查和临床疗效评价，但操需要经过严格的训练才能掌握探针深度和力量，使记分达到客观而准确。据出血程度分为以下0～3级:0级:牙龈健康;1级:牙龈轻度炎症，牙龈的颜色有轻度改变，并轻度水肿，探诊不出血;2级:牙龈中度炎症，牙龈红肿，表面光亮，探诊时出血;3级:牙龈重度炎症，红肿明显，可有溃疡形成，有自发性出血倾向。　　1.4.3牙周袋最大探诊深度(probingdepth，PD)

7、:实验中均用牙周探针，探测从龈沟底到龈缘的距离，即为龈沟的最深距离记录结果。具体方法:用握笔式探针插入龈沟内，应注意力度要轻，以轻轻插入指甲内而不引起疼痛为最佳力度，该力值约为20～25g。在测量牙周袋深度时，牙周探针的尖端始终紧贴牙面，探针必须与牙体长轴平行。探测邻面时由于接触区的干扰，可将探针仅靠接触点斜向邻面龈谷区，使测得的结果较为准确。　　1.4.4附着丧失(attachmentloss，AL):用牙周探针测得牙周袋深的距离，记为a，再测得釉牙骨质界到龈缘的距离，记为b，计算附着丧失，其不同情况时计算方法如下:若龈缘

8、在釉牙骨质界上方，则:附着丧失=a－b;若龈缘在釉牙骨质界下方，则:附着丧失=a+b。所有患者均在牙周基础治疗之前和治疗后3个月分别采集静脉血样，血样采集前24h内禁食油腻食物，抽取上午8:00～10:00的空腹静脉血，4000r/min离心5min，收集上清－80℃保存备用。标本收集后室