探讨pbl在全科医学专业内科学中的理论教学

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1、探讨PBL在全科医学专业内科学中的理论教学医学在我国是一个新的医学临床二级学科，它是以预防为主，防治与保健一体化，为所在社区居民提供预防、医疗、保健、康复、健康教育及计划生育技术服务等一系列医疗保健服务，其中全科医生是提供服务的主体。提高全科医学专业学生为基层和社区患者服务的意识和能力，掌握全科医学和临床医学方面的三基能力，熟悉全科医疗的诊疗思维，使该专业学生毕业后有能力从事常见病多发病诊疗和转诊、患者康复和慢作能力。而且在进入真正的临床实习后，实习生操作的熟练程度及成功率、与病患的沟通能力，处理危急情况的反应能力等均

2、显着提高。说明该教学模式有利于实习生更好地练习并掌握临床操作技能，实现从理论学习到麻醉实践的快速平稳过渡，对患者更是多了一份人性化的照顾，有利于解决患者隐私和医学院教学之间的矛盾。性病管理、健康管理等一体化服务是全科医学教育的目标，因此，全科医生又被称为居民保健的守门人.内科学是医学中的一门重要课程，其教学目的是培养学生逻辑推理及分析归纳等方面的能力，但长期以来我国医学院校的理论教学大多采用以教师为中心的灌输式教学方法，学生缺乏学习的积极性与主动性，很难通过课堂达到预期的效果。因此，如何使医学生拥有扎实的医学理论和科学

3、的临床思维能力是教学改革的主要目标，也是当前教学面临的重要课题。PBL教学方法能够增强学生学习的主动性和目的性，提高学生的沟通交流能力，其核心目标是培养主动学习与分析的能力、团队合作与批判性思维能力，与传统教学方法相比具有许多明显优势，且与提高全科医师综合能力的培养目标相吻合。因此，该教学方法对培养高素质全科医学方向实用型人才有极好的优势。我们在临床医学（全科医学方向）专业学生的内科学理论教学中部分引入PBL教学法，取得了较好的教学效果，现将一些经验总结如下。PBL的实施方法在以能力为导向的教育宗旨的指导下，临床能力的

4、培养在高等医学教育中占有重要地位。目前，医学人才的培养向知识、能力、素质综合培养模式发展，而优化课程结构、拓展教学内容、更新教学方法与手段已成为改革现有高等医学教育结构的当务之急。PBL即问题为基础的学习法，是把学习锚定于某个具体和典型的案例中，并将其情景化，也就是通过案例触发学生独立思考，搜集知识并进而通过自己获取的信息来解决问题，是一种以学生为核心的教学手段；目的不是完美解决所设定的案例问题，而是在通过解决问题的过程中取得获取知识的能力，在培养学生的交际、合作能力及增强自信心等方面也有良好的助益。实质上它是一种以问

5、题为驱动力，从而培养学生的问题意识、思维技巧及实践能力的学习方法。我们采取的PBL教学模式一般以8名左右学生组成1个小组，每组分出1名学生负责记录，1个班共有5个小组及1名指导老师。根据相关教学经验将整个过程分为以下7个部分。①阐明术语：即将指导老师提前设定好的问题中不易理解及超出学生现有水平的难点标明并进行说明，小组内组织讨论，并有记录员将讨论后仍不清楚的问题记录在题板上一一列出；②明确问题：确定即将被讨论的问题，记录员记录下没有异议的问题；③集体研讨：通过集体讨论理清针对该问题已掌握知识和不完善的知识范围，并记录下

6、来；④组织和假设解决方案：复习第2及第3步内容，提出相关问题的解决方案，由记录员组织好进行组内解说；⑤阐述学习目标：经过上述讨论后使组内在学习目标上达成一致，指导老师在此时可提供指导及适当的引导，从而确保学习目标具有全面性、适当性及可完成性；⑥信息检索：搜集每个学习目标相关的知识，指导教师可在本阶段指导学生选择数据库及检索的方法，并教授学生如何组织整理搜集到的信息等；⑦综合：将组内学生搜集的资料综合后再进行讨论，提出某一疾病的诊疗方案并总结相关意见，同时使学生共享本组成员的自学成果，指导老师检查学习结果并评估小组成效。

7、针对全科医学方向学生的工作环境及任务特点，在实行PBL教学过程中需要特别加入疾病预防、保健、护理、康复等相关方面的知识能力，同时需要掌握疾病诊治过程中需要及早转诊的指征等方面的教学点，通过对我院临床医学（全科医学方向）专业与非本方向专业学生的评价及成绩分析与实施PBL教学学生的考核结果比较，我们发现，实施了PBL教学的学生学习的主动性、积极性较实施传统教学方法的学生均有明显提高，并且在整合病史、分析和诊断疾病、临床思维能力上都有了明显改进，与国内外研究结论相符。实施内容及设立问题的原则PBL对不同水平学生有明显的影响，

8、与其他教学形式相比，更侧重于能力的培养；其内容除了学习与问题相关的基础和临床知识外，还包括临床思维能力、人际关系处理技能、体格检查和各种操作技能、教育患者能力、自学能力等技巧和能力的训练。因此设立问题的原则需要注意：①应该与学生先前已有的知识水平相匹配；②应该能促进学生进一步的学习；③应该能适用于应用的分析过程；④应该必不可少地把