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1、益气补肾活血通秘汤加穴位贴敷治疗老年便秘 随着社会人口老龄化的趋势，饮食结构的改变以及精神心理和社会因素等的影响，便秘已成为现代老年人常见症状。据我国流行病学调查便秘发病率约9%~13%,其中25%~50%为老年性便秘，长期卧床的老人更容易便秘，严重影响老年人的生活质量[1].便秘是指排便次数减少，同时排便困难，粪便干结。正常人每天排便1~2次或2~3天排便1次，便秘患者每周排便少于2次，并且排便费力，粪质硬结、量少。老年性便秘多由脏腑功能减弱，阴阳气血亏虚，肠道传化无力而成。以虚为主，在治疗时，不可妄用泻火通便峻下之品，避免耗伤正气。笔者采用益气
2、补肾活血通秘汤结合穴位贴敷进行治疗，解除老年患者便秘的困扰，取得了满意的效果，现将方法和结果报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料选择2012年01月-2014年12月在本科住院的老年患者88例，本组病例均为排除肠道器质性病变（如肿瘤、结肠息肉、克隆病、结肠炎等）及符合依据中华医学会外科分会肛肠外科学组1999年5月会议的规定中老年便秘的诊断标准后纳入。将患者随机分为2组，治疗组组44例，男28例，女12例；年龄62~85岁,平均年龄（70.1±4.5）岁;平均病程（21.12±6.36）个月。对照组44例，男26例
3、，女14例；年龄61~83岁，平均年龄（68.1±3.9）岁；平均病程（20.42±5.38）个月；两组性别、年龄、病程等比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2便秘诊断标准依据中华医学会外科分会肛肠外科学组1999年5月会议的规定，表现为大便量太少、太硬、排出太困难，或合并一些特殊症状，如长时间用力排便、直肠胀感、排便不尽感，甚至需要手法帮助排便;在不使用泻剂的情况下，7天内自发性排空粪便不超过2次或长期无便意。 1.3排除标准1）经检查证实由直肠、结肠器质性疾病（如肿瘤、结肠息肉、肠结核等）所致肠道狭
4、窄引起者；2）合并有心、肝、肾等系统严重原发性疾病，精神病患者；3）凡不符合纳入标准，未按规定用药，无法判断疗效或资料不全等影响疗效和安全性判断者。 1.4纳入标准1）符合诊断标准；2）符合排除标准；3）具有良好的依从性。 1.5治疗方法 1.5.1观察组给予中药穴位贴敷。具体步骤如下:1）贴敷药的准备:取三棱、莪术、吴茱萸、大黄、冰片各15g研成细末混匀，每次取5~10g,加蜂蜜、醋适量调成糊状备用。2）贴敷方法：用温水清洁局部皮肤，将调剂好的中药敷于天枢穴、关元穴、气海穴、涌泉穴、神阙穴上，覆盖纱布，留置透明胶布固定，轻轻按压。3）贴敷时间
5、：每日换药1次，1周为1个疗程。4）注意事项：观察贴敷部位皮肤变化，防止过敏、局部破损等情况。给予口服中药煎剂：自拟益气补肾活血通秘汤治疗，药物组成[2]:黄芪20g,党参15g,茯苓15g,白术10g,山药20g,锁阳15g,肉桂6g,当归15g,赤芍10g,桃仁15g,红花10g,生地黄15g,熟地黄15g,牛膝20g,何首乌20g,肉苁蓉20g,枳壳10g,陈皮10g.1剂/d,水煎汁取300mL,分早、晚2次口服，1周为1个疗程。治疗期间均停用其他通便药物，治疗3个疗程判断疗效。 1.5.2对照组给予口服中药煎剂，方药组成、煎煮、服法同上。
6、 一般治疗：考虑老年性便秘自身特点，均给予饮食运动护理：1）坚持参加锻炼，如散步、慢跑等；2）养成良好的定时排便习惯；3）合理饮食，应多吃含粗纤维的粮食蔬菜、瓜果和豆类食物，鼓励患者每日三餐需按时、按量进食，多喝开水或蜂蜜水，以及蜂蜜的其它制品，每日不少于2000ml,忌饮酒及忌食辛辣燥热性食物。4）做腹部体操以增强胃肠蠕动能力；5）不用或少用易引起便秘的药物，如可卡因、铁剂、铝剂、钙剂等。1周为1个疗程，3个疗程后进行统计疗效。 1.6疗效判定标准根据卫生部1993年第l版《中药新药临床研究指导原则》制定的疗效评定标准拟定。痊愈：大便恢复正常，
7、其他症状全部消失。显效：便秘明显改善，间隔时间及便质接近正常；或大便稍干而排便间隔时间在72h以内。有效：排便间隔时间缩短1天，或便质干结改善。无效：便秘及其他症状均无改善。 2结果 益气补肾活血通秘汤结合穴位贴敷观察组有效率为95.45%,对照组有效率为52.27%,两组临床疗效比较，有统计学意义（P<0.01），说明益气补肾活血通秘汤结合穴位贴敷治疗老年性便秘有显著效果，2组疗效比较见表1. 3讨论 便秘是临床常见病、多发病。中医学认为，老年性便秘以虚证为主，实证少见，多为虚秘。年老久病之人，阳气渐衰，而化生气血不足，气血津液乏源；
8、肾阳虚，开合失司，主二便之能失职，则肾精亏少，肠道失于濡润，大肠传导不利，粪便干结难行而成便秘。现代医学则认
