消渴病患者的中医辨证护理和健康指导

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1、消渴病患者的中医辨证护理和健康指导　　消渴在临床上主要表现为多食、多饮、多尿且尿有甜味、消瘦等病症。主要是由于阴津亏损、燥热偏盛而导致尿糖和高血糖。本文结合本院治疗的116例消渴病患者,对其采取中医辨证的护理方法和健康指导,效果满意,现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料选取2012年6月~2014年6月本院收治的116例消渴病患者,其中男62例,女54例；年龄37~82岁,平均年龄49岁。中医辨证:35例肺热津伤型,33例胃热炽盛型,22例阴阳两虚型,26例肾阴亏虚型。　　1.2辨证治疗方法①肺热津伤型（上消）表

2、现在容易口渴，虽多饮但口干舌燥,舌苔黄而薄,尿量多且频繁。用消渴方加减方药,达到清热润肺,生津止渴。②胃热炽盛型（中消）多表现为多食容易饿,口渴,舌苔黄,多尿,逐渐消瘦,大便干燥。用玉女煎加减方药,达到清胃泻火,增液养阴。③阴阳两虚型（下消）表现为小便次数多且混浊,面空无神憔悴,耳轮焦干,腰部膝部酸软,身体怕冷畏寒,月经不调或阳萎,舌苔干呈白色。用金匮肾气丸加减方药治疗,达到滋阴温阳,补肾固摄的效果。④肾阴亏虚型（下消）表现为尿多频繁且混浊,或尿带甜味,腰部膝部酸软、无力,耳鸣头晕,口、唇、皮肤较干燥,舌苔较少。用六味地黄

3、丸加减方药,达到补肾滋阴,止渴润燥的效果。　　1.3护理措施①生活日常护理:病房保持适宜的温度,保证新鲜的空气,安静的环境,避免强光的刺激;病床保持干净、平整,防止出现压疮现象。在冬季时应注意手脚部位的保暖,避免血行瘀滞。注意患者口腔、手足部、皮肤的卫生。皮肤伴有瘙痒的患者,需防止皮肤抓伤,避免造成感染。　　若有皮肤溃疡时,必须及时处理。②观察病情:观察患者的饮水量、进食量,注意排尿的气味与颜色,做好每天的详细记录。定时对患者的尿糖、尿密度、血糖等生化指标进行监测与记录。监测餐后2h的血糖、葡萄糖耐量及电解质,及时做好汇报

4、工作。观察患者是否出现头晕头痛,有无恶心或呕吐的现象,有无出现心跳过快、呼吸深快、皮肤干燥等现象[1],若有患者出现呼气有烂苹果味及时判断中毒,做好抢救准备。定期检查视力变化,预防眼部疾病。③饮食护理:消渴症的治疗最基础的就是控制饮食。患者应严格按照医生要求控制饮食,以粗粮为主食,多食五谷杂粮与蔬菜。对甜、辛辣、油腻的食物要忌食。肺热津伤型患者饮食应以清淡为主,多食清热的食物,如西红柿、黄瓜、油菜等。像油腻、油炸的食物尽量少食。容易口渴的者患者,可以用麦门冬、沙参、天花粉等泡水喝,可产生生津止渴的作用。胃热炽盛型的患者应控

5、制饮食量,300~400g/d主食为宜,如荞麦面、玉米面、莜麦面等粗杂粮应多食,像蛋类、鱼类、肉类的食物须适当适量来补充营养。让患者尽量少食生鲜、冰冷食物。阴阳两虚型的患者需补肾,可多食黑芝麻、黑豆等食物。肾阴亏虚型患者可用枸杞、地黄等做成粥来补肾滋阴。若有气短、气虚的患者,可以多食山药。④运动护理:除了对饮食方面的护理，还应结合适当的运动来保持身体的平衡。运动也是治疗消渴病的主要方法之一。运动可以对肌糖原氧化的代谢进行改善,心肺功能得到增强,像高血压等疾病的发生有所降低,让体重保持在正常范围内,使血糖降低,避免发生并发症

6、。应让患者运动落到实处,适当运动,应根据患者的病情、爱好等来选择不同的运动方式,如散步、慢跑、太极拳等,要患者灵活掌握运动程度与运动量,每次运动量不宜过大,每周运动3~4次,每次运动时间20~30min,以不疲劳为宜,做到坚持运动。同时,要劳逸结合,避免发生低血糖。⑤情志护理:人的情志方面导致病证的发生也具有很大的关系。由于疾病的产生,容易造成患者焦虑、紧张等情绪,不利于治疗与康复。因此,对患者心理护理上给予重视,稳定患者不良情绪,采用亲切的语言进行开导,调节患者心理,解除思想压力,让患者产生积极向上的态度,保持良好的心理

7、状态,对康复树立信心,促进早日康复。⑥用药护理：应在饭后30min后进行中药汤剂的温服,防止患者私自减少服药量等现象的发生。做好用药方面的指导,如双胍类药物应在饭中或饭后服用,避免出现肠道反应,磺脲类药应在饭前30min服用。密切观察患者用药后的反应,若有患者出现头晕、乏力、昏迷等反应,必须及时告知医生,进行抢救。　　1.4健康指导对患者进行健康方面的指导与教育,有利于提高患者对疾病的了解,特别是调动患者的主观能动性,使患者拥有良好的心态,积极治疗,避免各种并发症的发生、发展,控制了疾病的发展。教会患者测尿糖、血糖,学会注

8、射胰岛素,了解自己的病情,使治疗及时得到调整。同时指导患者控制饮食、适当的运动,使治疗效果达到最理想水平。还要让患者定期到医院检查血脂、血压、心电图等,及时预防并发症的发生。　　1.5疗效评定标准显效:中医临床症状以及体征得到明显改善,减分率在70%以上;有效:中医临床症状、体征有好转现象,减分率在30