双料喉风散联合西药治疗急性化脓性中耳炎30例

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1、双料喉风散联合西药治疗急性化脓性中耳炎30例　　急性化脓性中耳炎是化脓性细菌经咽鼓管入侵中耳，引起急性化脓性病变，多见于儿童。主要临床特点为全身症状较成年人重，常有高热、体温可高达40℃以上，脉速甚至可出现惊厥，常伴胃肠道症状如恶心、呕吐、腹泻等;婴幼儿因诉说不清耳朵疼痛及不适感，常表现为哭闹不安、夜啼、摇头抓耳;检查可见外耳流出脓臭性分泌物，多伴有听力下降。　　感染如未能及时或有效治疗可转为慢性且反复发作，严重者可并发颅内外感染。我们应用双料喉风散联合西药治疗急性化脓性中耳炎30例，获得较好的疗效，现将结果报告如下。　　1、临床资料

2、　　1.1一般资料　　所观察病例均系2010年1月至2012年12月在丽水市人民医院儿科门诊与五官科门诊并符合急性化脓性中耳炎诊断标准的患者共61例。按随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组30例，其中男13例，女17例，年龄在1～12岁，平均年龄5.6岁;病程2～7d，平均4d;有发热者3例，呕吐者5例，腹泻者2例，贫血者1例;首次发12例，2次以上发18例。对照组31例，男15例，女16例，年龄在1～12岁，平均年龄5.8岁;病程2～8d，平均4.5d，有发热者2例，呕吐者3例，腹泻1例，贫血者1例。首次发14例，2次以上发17例

3、。经统计学处理，2组临床资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。　　1.2西医诊断标准　　入选病例均符合2010年3月第2版《实用耳鼻咽喉头颈外科学》制定的儿童急性化脓性中耳炎诊断标准，有急性化脓性中耳炎的临床症状和体征。额镜耳道检查，在穿孔前，全鼓膜极度充血，标志消失，向外膨隆;穿孔后，常见自穿孔搏动样溢脓。听力检查为传导性聋，如乳突受累，耳后乳突红肿、压痛。　　1.3中医证候诊断标准　　参照《中医病证诊断疗效标准》肝胆火热证诊断标准:急性发作、耳深部痛、头痛、听力下降。发热、面红目赤、小便黄赤。检查见鼓膜充血、穿孔，

4、流脓较多，舌红、苔黄、脉弦数。　　1.4纳入和排除标准　　符合西医诊断标准及中医证候诊断标准者纳入观察对象。排除标准:中医证候属脾虚湿困型、肾阴亏虚者;有严重的颅内并发症，如硬脑膜外脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、脑脓肿、化脓性脑膜炎者;对双料喉风散过敏者;合并肝、肾、神经系统、造血系统、内分泌系统等严重原发性疾病者。　　2、治疗方法　　2.1治疗方法　　2组均给予头孢克洛分散片30mg/kg/d(江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H19990117)，分3次服用，连服1周;全身症状严重者先给予静脉滴注头孢呋辛100mg/kg/d(葛兰素史

5、克(中国)投资有限公司，进口药品注册标准H20080174)，分2次给药，同时给予支持治疗，连用3～5d，再给予头孢克洛分散片序贯治疗，总疗程7～10d。治疗组加局部喷敷双料喉风散(广东嘉应制药股份有限公司，国药准字Z44020314)，每次1喷，每日3次，每次喷用前用棉签蘸取生理盐水清洗耳道后再喷药，连用1周为1个疗程。对照组加用3%的双氧水(广东南国药业有限公司，国药准字44024859)将耳朵清洗干净，再用棉签拭净，每日3次，连用1周为1个疗程。　　2.2观察方法　　通过观察患儿症状(发热、呕吐、腹泻)、体征(外耳流出脓性分泌物

6、)1周后到五官科行额镜耳道检查及听力检查，综合判断疗效。疗效评定标准:治愈:耳内流脓停止，鼓膜穿孔愈合，听力明显改善;好转:耳内流脓减少，听力改善。统计各组临床痊愈、显效、有效、无效，并计算2组痊愈患者在半年内的复发率。　　3、临床疗效观察　　3.1疗效标准　　临床痊愈:7d内主要症状、体征消失，五官科检查治愈;显效:7d内主要症状、体征明显好转，五官科检查明显好转;有效:7d内主要症状、体征有好转，五官科检查有好转;无效:治疗7d内主要症状、体征均无改变或加重，五官科检查无好转或更严重。　　3.22组临床疗效比较治疗组临床痊愈者16

7、人，显效者9人，有效者2人，无效者3人;对照组临床痊愈者10人，显效者6人，有效者5人，无效者10人。治疗组与对照组总有效(痊愈+显效+有效)率分别为治疗组(90.0%)明显高于对照组，总有效率67.7%，差异有统计学意义(P＜0.05)。　　3.32组痊愈患者半年内复发率治疗组痊愈患者半年内复发1例，复发率6.3%，追查复发原因为该患儿有反复溢乳病史，后经中药调理溢乳停止，用同法治愈中耳炎后未再复发。对照组痊愈患者半年内复发5例，复发率50.0%，其诱发原因有溢乳者2例，上呼吸道感染者2例，腹泻者1例。2组痊愈患者半年内复发率差异有

8、统计学意义(P＜0.05)。　　4、药物安全性评价　　2组均未发现严重不良反应。　　5、讨论　　急性化脓性中耳炎儿童较为多见，主要有其解剖生理原因:其一小儿咽鼓管较短且峡部较宽，管腔相对较大，而咽口位置较低，造成管之走向