试论宋代头痛外治方关联的规则

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1、试论宋代头痛外治方关联的规则　　关联规则(AssociationRule)近年来较多应用于挖掘中医方剂配伍规律和辨证诊断规律研究。宋代多次出现规模巨大的医方总集，方剂数量迅猛增加，有关头痛的药物外治方剂也较宋之前有明显发展。急则治其标，外治头痛着眼于快速缓解头痛，尤宜于头痛急性发作时。目前临床对外治头痛重视不足，未充分发挥中医药治疗头痛发作的优势。笔者拟采用关联规则挖掘宋代头痛药物外治方剂的用药及配伍特点，为临床应用开拓思路。现报告如下。　　1资料与方法　　1.1方剂　　检索《中医方剂大辞典》第11册中主治病症索

2、引，搜集内科病症中头痛头风偏头痛等条目下方剂。纳入标准：朝代标注为宋或者南宋;主治病症包含原文描述为头痛头风风头痛偏头痛偏正头痛的病症;方剂用法为外用或者内外并用;方名不同但药物组成、药物剂量、用法一致的方剂，仅选其一;组成条目下所有药物以及用法中麝香、薄荷、姜、酒等均视为方剂组成药物。排除标准：头痛仅为其中1个症状者或因齿痛、咽痛、鼻痛、耳痛等头面部器官导致的头面痛;方剂用法为内服、擦牙冲服及针灸等非药物外治疗法或者未明确用法者;凡主方之外随症加减的药物均未计入;组成条目以及用法中出现的面、大麦面、鸡子白等均不

3、计入方剂组成。　　1.2数据清洗　　1)中药名称标准化。参照新世纪全国高等中医药院校规划教材《中药学》第7版内容对药名进行标准化处理，该教材中未收录的药物则参照《中华人民共和国药典》。主要包括：马牙消、盆消→芒硝，焰消→消石，脑、脑子、片脑、龙脑→冰片，川大黄→大黄，白滑石→滑石，无灰酒→酒，川乌、草乌→乌头，乱发→血余炭，蜡茶清→茶，姜汁→生姜，鸡苏→薄荷，芎穹→川芎，长蚯蚓→地龙，

4、丹砂→朱砂，干虾蟆→虾蟆，土狗→蝼蛄，香白芷→白芷，杨梅青→空青，红豆→赤小豆。2)补充缺失数据。补充药物组成条目中没有，而用法条目中含有的药物。但面糊为丸中的面视为赋形剂，不作为药物补充入数据集。　　1.3数据集建立及质量控制　　运用Excel2010软件建立宋代头痛外治方剂数据集，包括方剂编号、方名、方剂、成方年代、药物组成、用法、功效、主治病症、用药禁忌、剂型、给药途径等。数据录入采用2人分别独立录入完成2份，利用IF函数进行多次复查审核，修正录入

5、错误的数据。　　1.4统计学处理　　运用SPSS16.0统计软件，频数采用实际频数和百分数表示。关联规则运用SPSSClementine12.0软件，选用Apriori算法建立数据挖掘模型，最低条件支持度5%，最小规则置信度80%，最大前项数3。　　2结果　　2.1一般资料经检索，共纳入方剂44首，《太平圣惠方》8首，《太平惠民和剂局方》1首，《圣济总录》27首，《鸡峰普济方》3首，《本事方续集》1首，《海上方》1首，《兰室秘藏》2首，《御药院方》1首，方剂以官修方书为主。用药途径包括经鼻给药和经皮肤给药两种，经

6、鼻给药38首，经皮肤给药6首，以敷贴法为主。药味最多的为《圣济总录》乌头五灵脂丸，用药16味;最少的为《圣济总录》远志散、荜拨散，均用单味药。　　2.2药味频数结果　　44首方剂共涉及药物73味，总频数173次。经鼻给药方剂38首，药物总频数139次，平均每首方剂3.63味药;经皮给药方剂6首，药物总频数35次，平均每首方剂5.83味药。　　2.3药物关联X状图　　按照每2味同时出现的频数≥3，可作出X状图。　　2.4药物组合的关联分析结果。　　3讨论　　支持度和置信度总是伴随着关联规则存在的，它们是对关联

7、规则的必要补充。以规则石膏→芒硝为例，支持度是指石膏和芒硝在方剂中同时出现的比例;置信度是指在所有包含石膏的方剂中，出现芒硝的概率;提升度反映了石膏的出现对芒硝的出现概率产生了多大影响。置信度是对关联规则的准确度的衡量，支持度是对关联规则重要性的衡量。支持度越大，关联规则越重要。提升度越大，说明这条规则越不是偶然的，如果提升度不大于1，则此条规则无意义。　　本研究共到规则17条，其中2味药物规则4条，3味药物规则10条，4味药物规则3条。仅有乳香+冰片→芒硝这条规则支持度≥10%，使用较

8、为频繁，其余规则支持度<10%，但这些规则置信度达到100%，提升度较大，说明配伍组合固定，有较大临床应用价值。所有规则中，石膏、郁金、薄荷各出现1次，其余规则基本是川芎、芒硝、乳香、冰片、没药之间不同组合，药物关联X状图也显示这几味药与其他药物之间联系密切，提示这些药物是宋代外治头痛常用药物。两味药组合中包括石膏-芒硝、没药-乳香、郁金-薄荷、没药-冰片。石膏解肌