集团化医院战略导向财务管理模式未来发展的设想

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1、集团化医院战略导向财务管理模式未来发展的设想一、背景广东省中医院始建于1933年，在1997年进入高速发展期：1997年二沙岛分院竣工并投入使用；2002年广州市慈善医院建成并委托广东省中医院管理（成为广东省中医院芳村分院），同年接管珠海市中医院（成为广东省中医院珠海分院）；2003年大德路总院门诊住院综合大楼竣工并投入使用；2007年大学城医院建成并投入使用；2008年门诊量超过490万人次，年收治病人达5万人次，连续数年成为全国年服务患者人数最多中医院。在1997-2009年短短的12年里，医院已壮大成为一间拥有大德路总院、二沙岛分院、芳村分院（

2、广州市慈善医院）、珠海医院、大学城医院5间三甲医院，广州下塘、天河、罗冲围及香港4个分门诊、60多个临床科室的全国规模最大、实力最强的中医医院，完成了从单一个体经营向集团化经营的方向的转变。但是，医院在快速发展的过程中也遇到了一系列的难题：首先，为了促进医院的进一步发展，医院提出了“中医水平站在前沿，现代医学跟踪得上，管理能力匹配到位，为患者提供最佳的诊疗方案，探索构建人类最完美的医学”的发展战略，如何保证医院集团中各分院、分门诊、各科室，甚至全体员工能统一朝着这个方向共同努力，成为现时医院一个致力于解决的问题。其次，医院总院、分院及分门诊较多且分布

3、较广、临床科室及员工随着医院的扩大不断增加，如何利用现有的成果，把经过事实验证有效的体系复制过来，或如何更好地共享经验教训，发挥最大的管理协同效应，是医院在发展过程中一直积极探索的问题。另外，医院壮大的同时带来人力成本、经营场地占用、设备购置、日常维持费用等固定成本支出，无形中增加了医院的经营风险，医院要持续发展，必须在节省成本和费用上下功夫。针对上述问题，医院经过多年的探索，结合自身需求，在完善管理的过程中，走上了集团化管理之路，采取了“统一调配医院集团的人、财、物，成立管理中心，对各分院垂直管理，提供后勤、医技、财务、人事的支持；各分院不设分院机

4、关，只派少数管理人员办理事务性工作”的完全紧密型的管理模式，其核心思路可归纳为“132”：1个集中：凡重大事项均由相关科室提交申请并经专家组经可行性论证报告，由院长会集体审批通过；3个统一：统一对外采购，统一人、财、物管理；统一医、教、研指导与监控；2个放权：放权给各分院、分门诊：包括经营自主权、考核分配权。目前，医院集团的发展方兴未艾，医疗改革也在稳步推行之中。在这种大环境下，在集团内部管理还处在探索阶段，没有成熟经验可以借鉴的情况下，医院集团财务管理也面临着一个全新的管理环境，相应地如何选择合适的财务管理模式，如何进一步加强与完善集团医院财务管理

5、，不断提高社会效益和经济效益，都是医院集团财务管理面对的新课题。但可以肯定的是，一定要选择适合自己的财务管理模式，才能对整个医院集团的发展起到积极的作用。因此，为适应医院集团化管理思路，医院从维护总体战略、加强财务控制、降低成本、减少经营风险四个方面出发，制定了战略导向的集团财务管理体系。所谓战略导向的集团财务管理体系，就是从集团目标出发确定集团及下属财务目标，通过预算管理配置财务资源；通过财务核算全面反映集团战略执行情况；通过财务内控与风险管理体系监控集团战略执行情况；通过各种财务信息的分析评价集团及各下属战略执行情况；通过财务报告全面反映集团及下

6、属战略目标完成情况并为集团战略决策提供财务信息支持。二、集团化医院管理战略导向的财务管理体系的建立（一）管理体系根据相关会计制度的要求，医院对财务实行垂直管理控制体系：院长下设财务总监（相当于总会计师）直接对院长负责，财务总监对医院财务活动和会计活动进行管理和监控。（二）资源配置广东省中医院对资源的配置应主要抓住以下方面：首先，统一管理集团资金：资金是医院集团正常运行的保证，也是财务管理的核心，集团总部掌握了资金，也就掌握了对下属医院的主要决策权。广东省中医院从编制用款计划开始统一管理资金。根据“1个集中”的思路，广东省中医院规定，对于“单价超过3万

7、元或批量超过5万元的设备”、“超万元的工程”必须由相关科室编制用款计划，然后经院长会讨论，正院长签名确诊后方可支付。其次，统一采购管理：在医院支出中，药品、材料与设备购置支出占了七成以上，所以，加强对采购控制非常有必要。现时，医院实行药品、材料及设备统一采购及供应的管理模式，《广东省中医院招（议）标管理暂行办法》、《广东省中医院招投标管理暂行规定》、《关于药品购入程序的决定》、《关于新药进药管理试行规定》等相关政策规定，在审计部门监督下，在药事委员会同意购进新药后，由药学部具体负责全集团医院的药品招标与采购，由设备处负责全院材料、设备的采购及维修服务

8、，因此财务处在支付相关款项时，也根据相关的规定对采购过程进行审核。（三）财务核算首先，采用人员集中模式，医院