第二单元╲t心理不健康的分类

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1、一、心理诊断标准：心理健康是指各类心理活动正常、关系协调、内容与现实一致和人格处在相对稳定的状态。一、诊断为一般心理问题，必须满足以下条件：1、由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）；2、不良情绪不间断地持续满一个月，或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行化解；3、不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态，基本维持正常生活、学习、学会交往，但效率有所下降；4、自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件；即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良

2、情绪。综合描述“心理问题”可概括为：“一般心理问题”是指由现实因素激发，持续时间较短，情绪反应能在理智控制之下，不严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。只要从刺激的性质、反应的持续时间、反应的强度和反应是否泛化这四个维度出发，就可以区分和鉴别哪些属于“心理问题”，哪些不属于“心理问题”。二、诊断为“严重心理问题”，必须满足如下条件：第一，引起“严重心理问题”的原因，是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。不同原因引起的心理障碍，求助者分别体验着不同的痛苦情绪（如悔恨、冤屈、失落、恼怒、悲哀等等）；第二，从产生痛苦情绪开始，痛苦

3、情绪间断或不间断地持续时间在两个月以上，半年以下；第三，遭受的刺激强度越大，反应越强烈。多数情况下，会短暂失去理性控制；在后来的持续时间里，痛苦可逐渐减弱，但是，单纯地依靠“自然发展”或“叫专业性的干预”，却难以解脱；对生活、工作和社会交往有一定程度的影响。第四，痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即反应对象被泛化。综合描述心理障碍，可概括为以下几点：“严重心理问题”是由相对强烈的现实因素激发，最初情绪反应强列、持续时间长久，内容充分泛化的心理不健康状态。有时伴有某一方面的人格缺陷。在心理

4、咨询临床上，以“严重心理问题”的诊断并不困难，但关键问题是与神经症进行鉴别。鉴别的要点是“内心冲突的性质”和“病程”。“严重心理问题”的心理冲突是现实性的（有现实意义的）或道德性的，而持续时间，限在一年之内；至于社会功能破坏程度，也可以作为参考因子予以考虑。如果在出现“严重心理问题”后的一年之内，求助者在社会功能方面出现严重缺损，那么，我们必须提高警惕，应作为可疑神经症患者或其他精神疾病患者提出会诊和转诊。三、诊断为神经症性的心理问题二、依据以上案例，回答以下问题：一、该求助者的主要症状是什么？二、诊断的依据是什么？对该求助者的临床表现如何

5、进行量化评定？三、对该求助者需做哪些鉴别诊断？怎样对该求助者做出诊断？应和哪些诊断相鉴别？对该求助者做出诊断的程序是什么？四、该求助者出现上述问题的原因是什么？怎样对该求助者进行病因分析？五、对该求助者可选用心理测验工具，并说明理由？六、应收集该求助者哪些方面的资料？对该求助者目前的状态进行资料整理。对认知、情感和意志行为方面对该求助者的症状进行分类整理。、对该求助者的个人成长资料进行整理。七、作为咨询师，怎样和求助者商定咨询方案？拟订的咨询目标是什么？你认为制定咨询目标应把握什么原则？如何向该求助者明确双方的责任、权利与义务？如何确定本案

6、例的咨询目标（对确定的咨询目标的有效性如何进行评价）？如何使用倾听技术？区别求助者的依赖和移情？对咨询效果评估的标准、时间和方法如何把握？应如何选择咨询方法？该求助者进行摄入性谈话时，怎样选择切入点？咨询师怎样进行转介？你计划采用的咨询方法及原理是什么？八、应用面质技术的目的是什么？阻抗产生的原因是什么？参考答案：一、该求助者的主要症状是：情绪低落、情绪不稳、兴趣下降、意向下降、焦虑、自我评价低、绝望、有自杀倾向、失眠、强迫意向、回避行为、易激惹、睡眠障碍、紧张。有内心的冲突、紧张、恐惧。痛苦，幻听、被害妄想、恐惧、烦躁等。1、在躯体方面的

7、主要症状是：疲惫感、睡眠差、食欲下降。右腹部不适，睡眠障碍，食欲下降，全身乏力，头、胸、肩等部位疼痛不适。2、在心理方面的主要症状是：痛苦、焦虑、恐惧、情绪低落、意向下降。二、诊断的依据：根据求助者表现出的症状，内心痛苦的程度，持续的时间，对社会功能的影响情况，有无泛化和回避以及病程，判断是否属于一般心理问题、严重心理问题。1、强迫症状。2、内容充分泛化。3、有自知力，能够主动求医或按照病非病的三原则排除重性精神病。4、病程持续时间较长。5、社会功能已经受损。6、精神负担重，内心痛苦。具体依据如下：1、根据病与非病的三原则，该求助者的知情意

8、是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状。2、由于其初始反应强烈，持续时间长达3年，内容充分泛化，心