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1、解析“512”震后中小学生集体自尽的诱因【摘要】：目的：查灾难后青少年群体的自杀相关因素，进一步探讨其自杀观念、计划和行为的发生率及其影响因素。方法??采用一般资料问卷和青少年健康危险行为问卷（YouthRiskBehaviorSurvey,YRBS）自评量表，对2008年汶川地震国家划定的九个极重灾区的中小学校进行整群随机抽样。以班级为抽样单位，随机抽取110所中小学校的在校学生。收集中小学生的一般资料、灾后相关情况及YRBS中自杀因子评分。根据资料的类型不同，分别采用描述性统计、t检验、&c
2、hi;2检验，其中对自杀观念、自杀计划和自杀行为分别做单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果??共计发放自评问卷7833份，收回问卷总计7521份，回收率为96.02%,其中有效问卷6875份（91.41%），无效问卷636份。调查结果发现：中小学生中曾认真考虑过自杀的比例为6.90%,有过自杀计划比例为4.00%,尝试采取过自杀行为的比例为2.70%.Logistic回归分析显示：①以是否曾认真考虑过自杀为因变量，年龄[OR=1.178,95%CI（1.098,1.178）]、灾后家
3、庭结构发生变化[OR=1.360,95%CI（1.360,1.085）]是灾难后青少年群体自杀观念的危险因素。②以是否有过自杀的计划为因变量，年龄[OR=1.099,95%CI（1.050,1.150）]、被掩埋[OR=2.155,95%CI（1.104,4.205）]、灾后家庭结构发生变化[OR=1.495,95%CI（1.128,1.981）]是灾难后青少年群体自杀计划的危险因素。③以是否尝试采取过自杀行为为因变量，男性[OR=1.513,95%CI（1.122,2.039）]、灾后家庭结构
4、发生变化[OR=1.555,95%CI（1.112,2.175）]是灾难后青少年群体自杀行为的危险因素。结论??年龄和灾后家庭结构发生变化是自杀观念的危险因素，年龄、被埋和灾后家庭结构发生变化是自杀计划的危险因素，男性和灾后家庭结构发生变化是自杀行为的危险因素。灾后家庭结构改变是自杀观念、自杀计划和自杀行为共同的危险因素，故对灾后家庭结构变化的青少年应给予更多的心理评估和心理干预，以避免灾难后青少年群体自杀的风险。【关键词】：自杀；青少年健康危险行为监测问卷（YRBS）；发生率；危险因素；灾难。
5、 严重灾害事件不仅带来重大的财产损失，且作为一种强烈的应激事件，对受灾群体的心理健康也造成不同程度的影响，严重时可导致出现心理疾病，如创伤后应激障碍（PTSD）、抑郁焦虑及自杀等问题。据国内外文献报道，重大灾难后发生PTSD的比例可以高达10%~50%[1,2].Chou等[3]报道了1999年台湾地震后2年，重性抑郁和PTSD的患病率仍为6.9%和9.7%,直至灾后第3年时才开始下降，而自杀率则逐渐升高，灾后6个月自杀率为4.2%,灾后第2年为5.6%,第3年则升至6.0%.2009年，赵高
6、峰等[4]的研究提示汶川地震后，1年中小学生PTSD患病率为22.2%.张本等[5]报道了1976年唐山大地震所致的孤儿在震后30年的PTSD现患率仍高达12%.而有文献报道，PTSD常与自杀共病，如n;2.64岁；汉族5432名，羌族1066名，藏族318名和回族59名（表1）。其中，1609名（23.40%）学生有亲人好友遇难；138名学生（2.00%）曾有被掩埋经历；2099名（30.50%）学生目睹很多死难者的尸体或残肢；545名（7.90%）学生在地震中受伤；232名（3.40%）学生
7、有明显疤痕或残疾；1376名（20.00%）学生灾后家庭结构有发生变化。 2.2YRBS量表调查结果在6875名被调查的中小学生中，以有时和经常作为自杀想法、计划、行为的阳性结果，无和偶尔作为阴性结果来进行统计。YRBS量表调查结果显示，其中曾经认真考虑过要自杀的中小学生比例为6.9%,有过自杀计划的中小学生比例为4.0%,尝试采取过自杀的行为的中小学生比例为2.7%,结果见表2。2.3自杀相关因素的单因素分析2.3.1自杀观念单因素分析结果显示，不同地区、年龄、有亲人好友遇难、有被埋经历者、
8、看到了遗体或残肢、受过伤、发生明显疤痕或残疾、灾后家庭结构发生变化均为自杀观念的危险因素，结果见表3.2.3.2自杀计划单因素分析结果显示，不同地区、年龄、有被埋经历者、灾后家庭结构发生变化均为自杀计划的危险因素，见表4.
