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1、椒莲酊剂外涂治疗男子雄性激素源性秃发效果观察 男子雄性激素源性秃发以往被称作脂溢性脱发、男性早秃等,临床治疗上缺乏有效的治疗手段.目前国内外的主流治疗方法中,内服的药物首推非那雄胺片,外用的药物为20~50g/L米诺地尔酊剂,但治疗时间长达1a以上,且疗效并不突出.2011年6月-2013年1月,笔者采用中草药椒莲酊剂外涂治疗该病50例,总结报道如下. 1一般资料 100例男子雄性激素源性秃发患者均来自本科室门诊,采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组.治疗组50例,年龄23~45岁,平均(29.10±6.21)岁;68%的患者
2、二级以内亲属中有阳性家族史;平均病程(4.12±2.76)a;脱发程度为II级的24例,Ⅲ级26例.对照组50例,年龄22~44岁,平均(28.72±6.40)岁;64%的患者二级以内亲属中有阳性家族史;平均病程(4.09±2.32)a;脱发程度为II级的26例,Ⅲ级24例.两组患者的年龄、病程和脱发程度对比,差别均无统计学意义(P>0.05),具有可比性. 2病例选择标准 2.1纳入病例标准 雄性激素源性秃发患者,18~50岁,健康男性,本市常驻中国患者,脱发程度达II~Ⅲ级[1]. 2.2
3、排除病例标准 具有高血压(连续3个时点的血压超过140/90mmHg,1mmHg=0.133kPa)或有心脏、肝脏、肾脏、心理疾病及有内分泌系统疾病病史的患者;曾手术矫正脱发;1a内脱发部位曾外用米诺地尔、中药防脱生发制剂,口服抗雄激素药物、非那雄胺或其他5α-R抑制剂;患有其他原因导致的脱发等. 3治疗方法 治疗组给予椒莲酊剂(处方组成:侧柏叶、旱莲草、花椒、红花、何首乌、硼砂、山奈等,每毫升相当于含0.2g生药,制剂批号为20110401),每日涂药于脱发部位,早晚各1次,每次2mL,用药12个月. 对照组给予20g/L米诺
4、地尔酊剂(由米诺地尔原药由武汉远成共创有限公司生产,批号20110202),每日早晚各涂药1次,每次2mL,用药12个月. 4观测指标及方法 受试前及治疗后每3个月进行1次疗效观察,观察患者头发改善情况及不良反应.分别于治疗前及治疗后6个月、12个月采用特定的头发照相支架和专业的数码照相机拍摄两组患者头顶部脱发区.一致性通过患者的发型、坐姿、拍片距离、曝光度等来保证.在拍照前,患者头发梳成能使脱发区充分暴露的发式. 5疗效判断标准 5.1客观评价 采用独立的照片图像评价[2].这是目前国内外通用的一种应用计算机数码技术来评价脱发疗效的客观
5、方法,由经过培训的非试验人员盲态下对脱发的情况进行评价,比较头发生长或脱落的情况.根据治疗前后拍摄的头顶部脱发面积和脱发程度的变化,判断疗效,标准如下:-3分=大量减少,-2分=中度减少,-1分=轻度减少,0分=没有变化,+1分=轻度改善,+2分=中度改善,+3分=明显改善.0分为无变化,+1~+3分为改善,-1~-3分为加重. 5.2安全性评价由医患双方对不良反应进行观察记录 6结果 6.1两组疗效对比 治疗6个月后,治疗组改善36例,无变化13例,加重1例;对照组改善26例,无变化22例,加重2例.两组间头发生长改善程度对比,χ
6、²=4.923,P=0.027,差别有统计学意义(P<0.05).见表1. 治疗12个月后,治疗组改善43例,无变化6例,加重1例;对照组改善31例,无变化18例,加重1例. 两组间头发生长改善程度对比,χ²=7.046,P=0.008,差别有统计学意义(P<0.01).见表2. 结果表明:治疗组的治疗效果好于对照组. 6.2两组不良反应对比 治疗组未发现不良反应.对照组有5例患者在使用药物的1个月内出现头皮瘙痒,或瘙痒加重,皮脂分泌加重,但可以耐受,逐渐缓解. 7讨论 男子雄性激素源性秃发患病
7、率高,在白种人中高达80%,占男子秃发的95%,我国的发病率低于白种人[3].本病和遗传有关,70%~80%有家族史.男子雄性激素源性秃发,多发生于具有易感基因的个体,头皮毛囊呈进行性的缩小,同时有毛发周期动力学的变化.这种状况与患者的社会心理受挫相关,可能导致严重的个性失调,尤其是脱发严重或早期脱发的患者[4].目前常用的口服药物非那雄胺为2型5α-还原酶抑制剂[5-6],服用需1年以上,部分患者出现性欲减退的副作用,且费用昂贵;外用药20~50g/L米诺地尔酊剂[5-6]在国内外评价较高,连用半年以上方可见到效果.此外,还有毛发移植
8、术,但此法不能完全阻止头发的脱落. 男性雄激素源性脱发属中医学虫蛀脱发、蛀发癣范畴.中医学认为:发为肾之候、发为血之余,
