局部维生素ad外涂配合功能锻炼治疗张力性水泡效果观察

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1、局部维生素AD外涂配合功能锻炼治疗张力性水泡效果观察林雪香1陈慧2(1东莞市人民医院广东东莞523000；2东莞市常平医院广东东莞523570)【中图分类号】R969［文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)25-0253-02【摘要】目的探讨局部维生素AD外涂配合功能锻炼治疗下肢骨折后张力性水泡的效果。方法将72例患者随机分为观察组36例，采用局部维生素AD滴剂外涂配合早期功能锻炼对照组36例，给予保持局部清洁定时消毒，比较两组治疗效果及治愈时间。结果治疗组水泡治愈时间明显早于对照组。结论局部维牛

2、素AD外涂配合早期功能锻炼治疗下肢骨折后张力性水泡，效果显著，安全实用，方法简便。【关键词】张力性水泡维生素AD外涂功能锻炼骨折骨折引起的软组织损伤，严重者导致皮下瘀血肿胀，甚至发生张力性水泡，既增加了伤口感染的概率，又影响了手术的正常进行，延误了骨折的治疗。我科近年来采用了局部维生素AD外涂配合早期功能锻炼，取得了较好的效果,现报道如下：1资料与方法1.1临床资料选择2010年7月至2011年12月收治的下肢骨折引起的张力性水泡患者72例，其中勇性46例，女性26例，年龄最大88岁，最小22岁，平均41&plus

3、mn;0.35岁。其中股骨颈骨折4例，胫腓骨骨折46例，踝关节骨折18例，跟骨骨折4例。将患者随机分为观察组和对照组，各36例，两组患者年龄、性别及病情基木资料比较差异无统计学意义，具有可比性。1.2方法两组患者的基础护理措施相同：如抬高患肢、保持局部清洁干燥、严格无菌技术操作下，用无菌注射器在每个水泡最底部位抽出液休，然后无菌棉棒轻轻挤压，让泡壁贴于皮肤，避免泡壁大面积的破坏，防止感染。观察组除以上护理外，给予每日行局部维牛素AD外涂，厚度约0.3cm,每日2〜3次，每次涂药前先清除掉上一次液化物。配合骨折后2-

4、3天开始行等长肌肉收缩锻炼,每日3次，每次10个冋合，根据患者自我感受逐日逐次增加2・3个冋合。1.3临床表现1.3.1轻型骨折2・3d后骨折部位肿胀，皮肤颜色发暗或有红斑，此后出现单个或多个透明疱疹，皮肤较薄，浸润较浅，破后有淡黄色液体渗出，疼痛较轻，时有灼痒感。1.3.2重型多发生在骨折固定7d后，局部肿胀明显，患肢疼痛难忍，出现大面积的张力性水泡，大的如鸡蛋壳，小的如黃豆粒，周围红晕，表面透明饱满，破溃后有人量黄色液体渗出，浸润深者有血生液，其至表面坏死，疼痛较重。1.4判断标准治愈：用此法护理4d内，创面完

5、全愈合，皮肤光洁；有效：用此法护理7d内，创面愈合；无效：用此法护理超过7d,症状无变化。1.5统计学方法所有数据用SPSS13・0统计软件包进行统计学分析，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果观察组7d内的治愈率及水肿消退明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义,见表I。表1两组治愈时间比较（单位：d）组别轻度重度n治愈n治愈吋间时间观察组254.23±0.58115.55±0.41对照组267.50±0.651010.62±0

6、.5323.47<0.013讨论骨折后水泡往往出现在局部高度肿胀的皮肤处，属于张力性水疱。张力性水泡是在皮下组织水肿的基础上产生的。由于骨折吋，骨髓、骨膜及周围软组织内的血管破裂出血，软组织发生水肿，患肢显著肿胀，皮肤发亮产生张力性水泡⑵。另一方面，压力不均也可导致张力性水泡。局部软组织严重损伤，血管内膜受损，继而栓塞，淋巴冋流障碍，组织毛细血管通透性增加，液体渗出增多，使液化坏死产生的内生水在表皮、真皮之间薄弱处积聚，给予外固定后，致使渗出液由受压处流向无压力的部位，引起张力性水泡［3］。维生素AD滴剂含维

7、生素A及维生素D,AD含量比为10：1,维生素A具有参与组织间质粘多糖的合成功能，能加速上皮组织的生长。促进张力性水泡损伤面的愈合；再者，维生素AD滴剂为油剂，具有隔水，减少磨擦，保护创面，促进皮肤修复再生的作用。而早期主动功能锻炼可以通过肌肉泵作用，加快静脉血流速度，改善血流动力学，减轻水肿。骨折手术最佳时机为伤后I周左右。局部维生素AD外涂配合肢体早期功能锻炼，为早期手术治疗骨折创造了条件。参考文献⑴俞建华,黄超文•特制药带对闭合性骨折并发张力性水泡的应用及护理卩］・当代医学,2011.17(1):131.⑵裘

8、法祖•外科学［M］(第4版).北京:人民卫生出版社4997:710.［3］郑雷•应用弹力绷带预防骨折早期张力性水泡的临床观察［J］•中国骨伤，2000.13(7):431.