前列腺癌经直肠超声检查的诊断效果分析

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1、前列腺癌经直肠超声检查的诊断效果分析　　前列腺癌于中老年男性人群中发生率较高，且近年来有持续上升趋势，其筛查、确诊对于疾病的早期发现和治愈至关重要。超声作为一种高效清晰的筛查手段对于前列腺癌的确诊不可或缺，经直肠超声可通过肠壁显示前列腺的具体状况，较腹部超声更准确，探头距前列腺距离短，图像更清晰明了，有效提高了前列腺癌特别是较小病灶的检出率[1].　　1资料与方法　　1.1临床资料：选取我院于2001年9月至2012年12月前列腺癌患者52例作为研究对象，患者均经直肠超声引导下作穿刺活检确诊为前列腺癌。年龄51

2、~93岁，平均年龄81岁。病程2个月至7年。临床分期为A期4例，B期12例，C期15例，D期21例。其中有血尿症状患者有7例，排尿困难症状有36例，体重减轻患者有6例，尿潴留21例。血液前列腺特异性抗原大于10ng/mL者有35例，小于4ng/mL者有3例，介于4ng/mL和10ng/mL之间者有4例。排除有血栓性痔、肛瘘肛裂禁忌，且经直肠超声前排空大便，膀胱保持不充盈状态以免探头压迫前列腺产生排尿感。　　1.2检查方法：日本阿洛卡SSD-a10彩色多普勒超声诊断仪，采用7.5MHz高频，扫描前列腺切截面、矢状

3、面和精囊，记录分析前列腺包膜、内部和精囊回声特征。　　2结果　　超声检查结果见表1.　　　　声像图表现为前列腺不对称，癌肿成椭圆团块状，边界不清晰，包膜隆凸，精囊扩张。癌灶直径平均为15mm10mm8mm（横径纵径前后径），最大直径有67mm44mm41mm.正常前列腺大小为横径40mm纵径30mm前后径20mm,其中有出现前列腺肿大的患者有23例。最大者达到了横径67mm44mm43mm,平均值为横径43mm纵径38mm前后径32mm.移行部最大达到了36mm31mm20mm,平均值为36mm25mm18mm

4、.超声图像病灶呈低回声42例（81.52%），高回声型3例（6.52%），等回声2例（4.35%），混合回声5例（7.61%）。病灶位于前列腺外周区36例（69.57%），移行区6例（11.96%），中央区10例（18.48%）。　　在本组观察的52例患者中，彩色多普勒显像绝大多数血管流速增高，平均达到了33.08cm/s,有32例患者的血管发育良好，血供状态好，提示肿瘤高分化，恶性程度低。少数肿瘤血管发育不完整，无肌层，血流快，提示低分化，恶性程度高。另有血管状态处于临界混合状态，提示中分化。数据与二维图像大

5、致符合。　　3讨论　　前列腺癌的发病率逐年上升，成为男性泌尿生殖系统的主要疾病之一，老年男性健康的一大杀手。临床逐渐加强了对前列腺癌的关注度，直肠指诊最经济无创伤，但对于早期发现意义不大，超声作为早期发现的首选筛查手段发挥不可或缺的作用，腹部超声虽简单易行，但检出率不高，临床应用价值不如直肠超声，且随着超声技术的发展，其效果优势会更加明显，不逊于核磁共振，临床价值会不断提升。直肠超声可清晰显示前列腺癌的病灶，准确率高，同时还可引导前列腺穿刺活检、特异抗原测定、辅助定位、导向I粒子植入治疗[2].其中临床确诊前列

6、腺癌采用的手段最主要是经直肠超声引导的前列腺穿刺，超声为穿刺创造充分暴露的条件，使得穿刺更加准确，降低操作难度，同时超声可清晰显示前列腺内部细微结构，增加穿刺的成功率且降低误伤率和术后并发症。根据相关研究显示，大部分表现为外周区的低回声，但是并不是全部如此，随癌变的性质和探头频率不同其回声也会有差异，某些癌灶会呈等回声、高回声或混合回声。本文数据符合。既往认为前列腺癌大多表现为高回声，近年研究显示低回声居多[3],原因可能系随着公众健康监测意识的增强和技术水平的提高，使得早期发现率增加，当肿瘤病灶较小时，主要表

7、现为低回声，高回声主要出现于扩大或浸润状态。癌灶主要分为结节型与浸润型，浸润型易扩散，容易累积整个前列腺。本文中出现前列腺异常肿大者多数提示为浸润型[4].　　前列腺癌通过彩色多普勒血流显像能得到更好的效果，将一系列二维图像整合为三维图像，更直观全面，查出率和查准率更高。前列腺正常情况下血管分布少，不易测到血流频谱，流速低。由于肿瘤的血管因子等因素，使得前列腺癌患者的前列腺彩色多普勒血管显像明显，对前列腺癌的诊疗有积极意义。