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1、事业单位实行国库集中收付制的探讨近年来,我国公共卫生体系的建设取得了长足的进步。但我国有70%以上的人口分布在基层,基层公共卫生是我国公共卫生体系建设的一个不可忽视的环节。基层公共卫生工作开展的好坏直接影响到我国整个公共卫生体系的建设。2001年国务院批准出台了《财政国库制度改革方案》。改革的目标是建立以国库单一账户为基础、资金缴拨以国库集中支付为主要形式的国库集中收付制度。主要目的是有利于规范财政收支行为,加强财政收支管理监督,提高财政资金的使用效率,从制度上防范腐败现象发生。本文主要探讨基层公共卫生体系中县级疾病预防控
2、制中心实行国库集中收付制度改革的必要性,分析基层公共卫生体系运作中存在的问题,并从公共政策的层面上给出相关政策建议,最终达到提高人民健康水平的目的。1县级疾病预防控制中心的职能县级疾病控制机构是我国基层三级预防保健X的重要组成部分,它是基层三级预防保健X的最高级,也是基层公共卫生工作落实到位的主要责任主体。县级区域的特异性,决定了县级疾病预防控制中心与其他层次疾病预防控制中心的差异性:从政治的角度看,县级政权是国家序列中的最基本层次,是具体实施国家政策法规的基本单位。县级疾病预防控制中心则是国家公共卫生政策得以有效实施的关
3、键所在,有着承上启下的重要作用。从经济学的角度看,县是宏观经济与微观经济的结合部,是国家经济的基本单元,是一个相对独立的经济系统。从人口学的角度看,基层人口占我国人口的2/3。2县级疾病预防控制中心实行国库集中收付制度改革的必要性我国原有的国库集中收付制度已经严重不适应新形势下加强预算管理的需要,必须从根本上进行改革。改革必要性体现在以下几个方面。2.1构建我国公共卫生财政体系的要求随着我国社会主义市场经济体制的日益完善,国家对公共卫生管理和调控逐步由直接管理转变为间接管理,由微观管理转变为宏观调控。虽然改革开放以来,我国
4、财政收入连年增长,但收支矛盾日益突出,一个重要原因就是过去在财政职能作用的发挥中,重调控职能,轻监督职能,特别是事前事中的监督职能发挥不够,财政资金管理弱化,监督乏力,损失浪费严重。实行国库集中收付制度改革,就是要克服过去无法进行财政事前监督的弊病,将财政监督由事后监督变成事前、事中、事后监督并重。由此可见,实行现代国库集中收付制度不仅仅是一项财政管理技术的革新,同时也体现了改革与发展的要求,是同构建公共财政体系要求相一致的。2.2提高政府配置疾控中心资源效率的要求国库集中收付制度是以划分政府和市场各自的职能为基础的。只有
5、明确了政府在国家事务和社会经济生活中的角色,才能确定政府应该通过征税、收费、发行公债等方式筹集多少公共卫生财政收入,分别用于哪些项目、各安排多少支出。换言之,财政职能是政府职能的体现;财政收支必须体现政府职能,必须反映政府各方面的行为。实行国库集中收付制度改革之后,疾病预防控制中心的财政资金都将集中到财政国库,正是体现了政府职能转变的要求。财政资金由分散管理转为集中管理,政府部门的支出行为变得更透明、更规范,将有利于监督管理,提高政府配置资源的效率。2.3加强公共卫生财政预算管理的主要保障措施预算管理应是预算编制、预算执行
6、和预算监督的统一体,三者相辅相成,缺一不可。预算管理改革是当前和今后一段时期财政改革的关键和重点。各地的预算编制改革虽已取得了阶段性的成果,但依然存在着财政资金使用分散,运行效率不高,监督不力,难以调控等问题,这不仅影响了财政职能的发挥,也影响了财政资金使用效率。在预算管理制度改革中,除了按照零基预算方法、综合预算原则、部门预算方式早编细编之外,还必须实施预算执行管理制度改革,推行现代国库集中收付制度,增强资金的流动性和安全性,加强财务监督,保证和促进预算管理改革的全面推进。3深化县级疾病预防控制中心国库集中收付制度改革的
7、措施3.1增强认识现代国库集中收付制度是发达市场经济国家经过上百年实践探索出的行之有效的制度,是人类社会共同的文明成果。我国多年来的改革实践也充分证明,该制度符合公共财政发展要求,适应我国经济管理体制需要。随着改革领域的逐步拓宽,改革深度的进一步加大,必然会触及一些重大的体制性、机制性问题,不可避免地会触动某些方面的利益,这就需要领导层强有力的支持。为此县级疾病预防控制中心应进一步提高对国库集中收付制度改革的认识,把思想统一到党中央、国务院的改革决策上来,从改革与发展的大局出发,自觉克服各种不利因素的影响,切实加强对改革工
8、作的领导,积极做好各项工作。财政部门也要与改革单位保持经常性联系,主动听取意见,积极解决实际问题。同时,要继续争取各级领导的支持。3.2提高投入绩效一方面要考虑支持供方有能力提高服务,一方面考虑支持需方有能力利用卫生服务。从原则上讲,对公共卫生的投入以基层卫生机构、初级卫生保健服务和弱势人群为主要投入方
