构建和谐医患关系的具体思路

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1、构建和谐医患关系的具体思路　　在社会主义市场经济条件下如何构建和谐医患关系是值得深入研究的时代性课题。2003年南京医科大学在华东五省一市23家医院进行医患关系与医德现状大型实证研究，得出了医患之间信任度下降的结论。十年后再看医患关系与医德现状，医患纠纷高发，激烈程度上升，X络水军推波助澜，不得不引起对医患关系的进一步关注和思考。2014年全国人大十二届二次会议讨论政府工作报告后作了六处修改，增加了构建和谐医患关系要求，反映了群众和社会对和谐医患关系回归的期盼。　　一、医患纠纷高发导致医患关系紧张的成因分析　　（一）道德观念缺失与价值导向扭曲形成思想雾霾　　目前我国社会发展正处于异常复杂的局面

2、，社会转型、经济转轨和文化冲突的三重叠加导致了现实社会生态的动摇，直接产生了原有价值观念的失落和道德规范的失衡。确立社会主义核心价值观面临两个现实问题：一是我国仍处于社会主义初级阶段，社会理性处于发育而没有健全的时期，内在的社会理性还没有充分发掘、阐述、显示和接受，相反受到传统思想、落后观念、扭曲价值和对立文化的侵蚀和削弱；二是我国社会主义社会正处于工业化和市场化阶段，科学至上、技术主义、追名逐利盛行，导致价值理性失落，道德观念失范、人文学科失宠，相反工具理性、实用主义大行其道。改革开放后，经济建设有成就，人民生活有改善，但社会诚信与是非观念迷失也成为比环境污染更严重的社会病态。表现在医患关系

3、问题上，医务人员直接侵害群众利益的是少数，但群众观点相对淡薄的不在少数，特别是医生收受红包现象饱受社会诟病。虽说医生收受红包不能完全归咎于医生的道德水准，一定程度上由于现有医疗服务价格与医疗服务价值倒挂，导致畸形补偿方式出现。但对医生来说，仍然应当从职业道德规范来正确对待红包问题。医生的合理报酬要取之有道，不能因医疗服务价值低估而降低医德要求。　　（二）医改进展缓慢与医疗资源短缺形成现实困境　　医药卫生体制改革三医（医疗、医药、医保）联动、三改并举并没有真正落实，一定程度上改革不同步，发力不同向，医保制度不统一，管理体制不顺畅。相对于医保制度改革，医疗体制改革滞后，特别是公立医院自身的改革，符

4、合公立医院职能要求的运行机制和绩效考核机制还没有建立起来，医院的经费保障机制也不健全，人员工资和运行经费仍然依靠医院自身解决，医患之间在利益关系上短兵相接，医患关系必然显得敏感而紧张。加上医疗资源配置不够合理，优质医疗资源主要集中在大城市和大医院，现有卫生资源88％配置到了医疗和医药环节，其中60％～70％又配置到了三级医院，基层卫生资源匮乏、高素质人才稀少、服务能力较差的状况没有明显改变，加上合理分诊制度没有建立，群众患病仍然涌入大城市和大医院，增加了群众负担，浪费了医疗资源。医疗资源的短缺表现在基层是缺医少药，表现在三级医院是优质资源大多消耗在常见病和多发病上，群众看病难、看病贵的现实困境

5、没有得到根本性缓解。　　（三）职业规范松弛与医患沟通欠缺形成纠纷隐患　　医护人员肩负健康所系，性命相托的重任，从职业规范而言，医护人员首先要具有医学人文精神，敬畏生命，维护人的尊严，追求人的生命价值。但在现实中，一部分医护人员囿于生物医学模式，见病不见人，只注重从医技着手施治，在检查、诊疗过程中缺少人文关怀，容易形成情感上的隔膜。其次，要坚守适度诊疗的原则，在选择和实施诊疗方案时，尽可能用最小代价取得最佳效果，以体现最优服务。但在现实中，一部分医护人员囿于技术理性，更多地考虑治疗效果而不顾成本消耗，缺少对患者经济承受能力的感知，容易形成利益上的分歧。再次，要遵守诊疗规程，注重医疗质量，医护人员

6、的服务质量主要体现在为患者解除病痛，挽救生命。但在现实中，相当一部分医护人员处于倦怠状态。有调查表明，高达74％的医生处于倦怠状态，情感耗竭状态达22．3％。再加上患者多，医生少，工作量大，长期处于疲劳状态，诊疗规程、服务态度、服务质量出现不周或下降，容易引发医源性矛盾或纠纷。在医患矛盾与纠纷面前，医护人员如果没有应对突发事件的心理准备，没有掌握与患者沟通的本领，不能低调叙事，平等待人，开展良好交流，极易由纠纷引发冲突甚至施暴。　　二、构建和谐医患关系的第一要务是信守医德规范　　（一）信守医德规范必须改进医德医风，自觉廉洁行医　　医德医风、廉洁行医与医患关系为焦点的执业环境相互联系，关键是群众

7、对医护人员的满意与认可。如果医疗工作的出发点和医务人员的心目中没有群众，在医德医风、廉洁行医上群众信不过，改善执业环境，构建和谐医患关系势必落空。如果群众对医院医技的认可高于对医德医风的认可，就说明医护人员在为民服务、廉洁行医上还有差距，还要努力。目前，医德医风存在问题主要包括：收取商业贿赂、收受患者钱物、抗险救灾临阵脱逃等。对医生收红包现象一般给予批评教育，及时退还红包，消除影响。情节恶劣者，如