和谐医患关系构建

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1、重庆医学2010年8月第39卷第16期2231·医疗卫生管理·和谐医患关系的构建方燕君，郑晓(汕头大学医学院社科部，广东5l5031)doi：10．3969／j．issn．16718348．2010．16．071中图分类号：R197．321；R一052文献标识码：A文章编号：1671—8348(2010)16-2231O3我国医患之间曾经有传统的诚信基础和有效供给，然而在发生过患者诊疗结束后拒绝出院，且不交纳住院费用等。中央转型社会大背景下，由于医疗卫生体制改革的不断深化，医疗电视台《新闻调查》报道的哈尔滨医科大学

2、550万元的“天价医卫生事业由原来纯福利性质向半福利、半经营性质过渡，公费疗费”、深圳市人民医院患者病死进殡仪馆后还有15万元之多医疗与劳保医疗制度为医疗保险所取代，药品商、医疗器械商的费用帐单等，引起社会强烈反响。这些事例一方面反映了医的利益渗入，医疗费用不断上涨，患者特别是中低收入者不堪疗服务提供者沦为患者诚信缺失的牺牲品。，另一方面表明医重负，医患之问不断面临着利益冲突。冲突瓦解了彼此的信疗服务提供者道德沦丧，患者合法权益被损害。任，在患者看来医者成了凭医术谋取私利者，医者则在是非困1．2调查设计作者采用自制

3、问卷对汕头市及粤东地区部分扰下出现了职业的倦怠，恶性循环不断加剧，昔日的“杏林春医院各专科住院患者和医务人员进行整群随机抽样面对面方暖、橘井留香”已渐渐地淡出人们的视野，取而代之的足没完没式的测查，调查时间为2007年7～·8月。按照很好、较好、一了的“医闹”。“冰冻三尺非一日之寒”，为全面、客观地剖析医般、较差、很差5个等级对调查项目进行评价，在统计分析中按患矛盾的根源，探寻医患和谐之路，作者通过设计问卷，对整个五分制计分，即很好一5分、较好一4分、一般一3分、较差一2诊治过程巾的医患双方行为进行考察，以寻求解决

4、问题的切分、很差一1分[项目得分一很好()×5+较好()×4+一人点。般()×3+较差()×2+很差()×1]。分别向医、患双方1医患关系现状调查发放问卷各200份，回收有效问卷分别为175份和163份，回医患关系有广义与狭义之分。狭义的医患关系是特指医收率分别为87．5和81．5。生与患者之间的关系]。广义的医患关系是指以医生为主的1．3调查分析群体与以患者为巾心的群体在诊疗疾病和预防保健康复中所1．3．1患者调查情况患者对院方提供的服务存在明显不满建立的一种相互关系。在社会主义市场经济的大背景下，医患(表1中8

5、项指标7项低于3分)。对医院收费、用药、辅助检关系被理解为契约关系或合同关系，医患之问是平等合作的关查有较大的争议，对医院推行的“以患者为中心”人性化服务等系，和谐是内在的要求，其基础是信任。然而现实生活中医患医院文化无切身感受，容易产生受欺骗感，进而加深对医务人之间的相互信任度却不尽人意。员的不信任；而“红包”作为医疗服务的催化剂，不仅反应了医1．1文献资料据江苏、上海等五省市医患关系现状调查结患之间的不平等关系，而且折射出医务人员“以权谋利”和患者果表明，患者对医护人员表示信任者仅为1O．38，医护人员对医疗服

6、务信心不足，是医患之间信任危机的充分体现，也是认为医患之间相互信任者只有25．96[。医患之间相互捉对医德基本原则全心全意为人民身心健康服务宗旨的防戒备，患方总担心医方“宰”自己、“骗”自己；医方则害怕患方玷污。借机“敲”自己、“闹”自己、“整”自己，整个诊治过程紧张，极不另一方面，医务人员义务履行情况明显不到位(表2中8和谐。据2005年中华医院管理学会的调查数据显示，全国项指标6项低于3分)。在医疗过程巾医患沟通不畅、忽视患73．OO以上医院出现过患者对医务人员施暴情况，59．63医者心理感受、小注重医疗保密、

7、小病大治、推诿拒治等更是伤害院发生过因患者对治疗结果不满意而围攻医院，76．67医院了患者情感，医患关系难以和谐。表1医疗服务满意情况2232重庆医学2010年8月第39卷第16期然而也必须清楚认识到部分患者仃在过高、过急的诊治期务人员送礼、送“红包”，以求安心。加之医学科学知识的匮乏，望值，维权意识膨胀，医疗临饼愿性烈，把患关系等价于患者往往对医牛和医院的期望值过高，一且失落就会产生心理消费关系(表3中4项指标均高于3分)，尤视医疗1：作的高技不平衡，出现审视诊疗过程防备心理有余，信任不足，不遵医嘱术、高风险和不

8、确定属性，按商品买卖逻辑处理医疗纠纷。这和拒绝配合治疗，尤其足发生纠纷时，表现得理性，甚至出现样自然加剧了医患矛盾的激化。一些过激行为。侵犯医务人员人格、拒交医疗费，玎、索赔漫天表3患者诊治期望情况要价、围攻医院等事件时有发生(表4中lO项指标9项低于3分)。然而没完没了的医患纠纷严重挫伤了医务人员的职业情感，社会舆论的偏袒，合法权益的受损，引致医务人员职业