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时间:2018-05-01
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1、高校体检师生的晕厥发病率调查 晕厥是由于短暂的脑组织缺血导致的一过性意识丧失,以发生迅速、短暂、自限性和能够完全恢复为特点。晕厥可发生于各个年龄段人群,关于其发病率的流行病学资料国外报道较多,但少见国内报道。本研究对一组高校体检师生进行晕厥发病率调查,从而初步了解该人群的晕厥发病率及其相关特点。 1、对象与方法 1.1对象2013年4~6月进行健康体检的河北省某高校学生和教师共1060例,男性912例,女性148例。 1.2方法 1.2.1问卷调查对所有入选对象发放调查问卷,内容包括:①一般资
2、料:年龄、性别、民族、既往疾病史;②有无晕厥;③晕厥发作特点:发作次数、诱发因素、发作时体位、先兆症状、伴随症状、持续时间、意识恢复后状态、缓解措施及就诊情况、有无类似家族史等。每张调查问卷均附有填写方法与要求,由经过培训的调查员发放。 1.2.2资料收集收集晕厥人群的全部体检资料,包括体格检查、血常规、尿常规、便常规、血液生化、12导联心电图,对12导联心电图检查有异常者行24h动态心电图(Holter)检查。化验检查统一在本院化验室完成,心电图结果分析由3名医师共同完成,2名以上结果一致认为可信。
3、 1.2.3晕厥诊断参照2009年欧洲心脏病学会《晕厥诊疗指南》 ,晕厥诊断满足下列条件:意识丧失完全、快速发作且短暂、能自行恢复、完全恢复且没有后遗症状、伴有姿势性肌张力消失。 1.2.4统计学处理应用SPSS17.0统计软件进行数据分析,正态分布的计量资料用xˉ±s表示,计数资料以百分比或率表示,组间比较采用Pearsonχ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。 2、结果 2.1基本情况本调查共发放问卷1060份,剔除信息不完整的不合格问卷42份,回收合格问卷101
4、8份,有效率为96.04%。其中男性882人,女性136人;年龄18~75岁,平均(28.23±14.75)岁,其中<30岁814例(79.96%),30~59岁91例(8.94%),≥60岁113例(11.10%)。有高血压病史38例,高脂血症病史29例,糖尿病史24例,心律失常病史12例,冠状动脉性心脏病史9例,脑梗死病史2例,心肌炎病史和系统性红斑狼疮病史各1例。 2.2晕厥发病率符合诊断标准的晕厥者64例,发病率为6.29%。其中男性50例,女性14例,男性和女性晕厥
5、发生率分别为5.67%和10.29%,差异有统计学意义(P=0.039)。64例晕厥报告者年龄18~72岁,平均(31.53±15.00)岁,其中<30岁48例,30~59岁7例,≥60岁9例,3组年龄段人群的晕厥发病率分别为5.90%、7.70%和8.00%,差异无统计学意义(P=0.59)。 2.3晕厥相关情况分析64例晕厥者中,发作前有诱因53例(82.81%),男性(42/50)和女性(11/14)差异无统计学意义(P>0.05)。诱因包括体位改变14例,闷热环
6、境11例,持久站立8例,运动6例,抽血5例,肌肉注射4例,痛经3例,劳累2例,腹泻2例,发热2例,排便1例。另有1例晕厥为心肌炎患病期间发作。仅有1次晕厥发48例,≥2次晕厥发16例。有晕厥家族史者4例(6.25%)。64例晕厥中有晕厥前兆42例(65.63%),男性(35/50)和女性(7/14)差异无统计学意义(P>0.05),晕厥先兆表现为头晕(30例)、四肢无力(12例)、黒曚(10例)、面色苍白(9例)、出汗(9例)、心慌(3例)、胸闷(2例)。晕厥者中在晕厥发作后就诊9例(14.
7、06%),但未有明确晕厥的病因。 2.4晕厥人群临床检查资料64例晕厥者体格检查、血常规和血液生化等化验检查未发现可能导致晕厥的异常结果。12导联心电图检查发现心律失常7例,包括窦性心律不齐3例、窦性心动过缓1例、右束支传导阻滞1例、室性早搏二联律1例、窦性心动过缓合并右束支传导阻滞1例。对上述7例进一步行Holter检查,结果除与12导联心电图检查结果一致外,发现合并房性早搏2例,2例窦性心动过缓者24h中最慢心率分别为50次/min和46次/min。7例心电图异常者中有6例晕厥发作前有诱因。 3
8、、讨论 随着人们对晕厥关注的增加,关于晕厥的研究也不断涌现,但有关其发病率的研究结果不尽一致。 早期的Framingham研究中,对5209例研究对象随访26年发现,3%的男性和3.5%的女性至少出现过1次晕厥,10余年后的后续研究则发现晕厥发病率明显升高,7814例研究对象中至少10%发生过1次晕厥。国内对长沙市中学生和高等院校女性研究报告的晕厥发病率分别为28.9%和29.1%。本研究中晕厥的人群发病率为6.29%,男性和女性的发病
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