利用脉形定性、定位和定量诊断疾病

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1、利用脉形定性、定位和定量诊断疾病　　金氏脉学是山东省中医药研究院金伟研究员通过大量的临床实践研究总结出来的一门全新的脉学理论，该理论源于传统脉学、但又有突破性地创新和发展。它将脉学与血流动力学、血液流变学、应用数学以及现代医学理论相结合，能够基本实现对疾病的定性、定位和定量诊断。　　中医传统脉学在中国已有2000多年的历史，是临床辨证论治的重要参考手段，为人类健康做出了重要贡献。但随着科技的发展，新的诊断技术和诊断方法层出不穷，传统脉学却始终固步自封、止步不前，这极大地阻碍了脉学的发展，使其在临床

2、上的应用越来越受局限。传统脉学迫切地需要适应临床的需要而创新和发展。　　金氏脉学就是适应了脉学发展的要求而建立起来的，它对现代疾病与脉象之间的关系进行了系统而深入的研究，确定了198种常见疾病的脉象数学模型，解决了传统脉学无法精确定位、定性、定量诊断的难题，改变了脉诊几千年来只能作为证候诊断参考依据的被动局面，基本实现了对疾病的三定诊断。　　脉形是金氏脉学诊断疾病的核心。当人体处于疾病状态时，各种病理反应作用于心血管系统，使脉搏上呈现了相应的病理脉搏信息。单一的病理脉搏信息是特征，反映了单一的病理

3、变化；所有病理脉搏信息的整体是脉形，是疾病在脉搏上的整体反映，是所有特征的有机组合。通过对所有特征的综合识别分析就可以判断疾病的性质、位置、程度、预后等。因此，利用脉形可以定性、定位和定量诊断疾病[1-3].　　1定性诊断　　现代医学的定性诊断一般通过询问病史、体格检查、实验室检查和特殊检查等方法来获取患者的临床资料并加以综合分析，以判断疾病的内在属性；而传统中医的定性诊断则是通过望、闻、问、切的方法来获得四诊资料，进而做出证候诊断。金氏脉学的定性诊断则是脉诊定性诊断，即通过对诊脉采集到的特征的综

4、合分析，确定主要的和次要的病理变化，以得出疾病内在属性的诊断，不同于传统中医的证候诊断，也比现代医学的定性诊断简单、方便、无损伤。　　金氏脉学的定性诊断在判断占位性病变方面有着极其重要的临床意义。代表占位性病变的特异性特征是冲搏，是指在脉搏均匀的起搏和回落过程中突然出现的冲击搏动。当体内出现占位性病变时，经过此处的血管受到挤压，使血流受阻产生涡流而形成冲搏，如果在脉搏中发现冲搏（密度ρ≥20%,离散系数ν≤40%），提示机体有占位性病变。但占位性病变有良恶性之分，怎么来区

5、分呢？这就要靠涩搏。涩搏是金氏脉学中又一大的特征家族，是指脉搏流利度显着降低的一类特征，按其性质可分为致密软涩搏、致密硬涩搏、松散涩搏、X状涩搏和粘滞性涩搏。　　如果冲搏伴有致密软涩搏，则说明占位性病变为炎性包块；如冲搏伴有致密硬涩搏，表征占位性病变为良性肿瘤；当冲搏伴有粘滞性涩搏时，若粘滞性涩搏ρ<20%,ν>40%,仍可判定为良性肿瘤；只有粘滞性涩搏ρ≥20%,ν≤40%时，才标志着占位性病变为恶性肿瘤，粘滞性涩搏一般为恶性肿瘤的特异性特征[

6、1-3].　　2定位诊断　　传统脉学中也有定位诊断的内容，那就是寸口脉分候脏腑理论，但一直以来医家并未达成共识，且在临床应用中与理论阐述多有不符。同时传统中医理论中的脏腑与现代医学中的解剖结构不尽相同，想实现精确的定位十分困难。金氏脉学通过大量的临床研究建立起了脉点和人体各组织器官准确的对应关系。脉点是人体脉搏波上某一确定的空间位置，根据特征呈现的脉点，即呈现的动点、层位、层面，可以较为准确地确定病变所处的脏器，从而达到定位诊断的目的[1-3].　　金氏脉学中的脉点是这样确定的：脉搏的纵向搏动空间

7、由浅入深分为浅层浅层面、浅层深层面、中层浅层面、中层深层面、深层浅层面、深层深层面、底层面7个层面；每个层面分别对应脉搏波的上升支、下降支的前段和下降支的后段分为A、B、C三个动组，A组又分为A1、A2、A3三个脉点，B组分为B1、B2、B3三个脉点，C组分为C1、C2两个脉点。目前认为有临床意义的主要是A、B两个动组，因此左右两手，各7个层面共84个脉点，分别对应相应的组织器官。　　3定量诊断　　传统脉学仅有粗略的定量诊断的内容，如一息不足四至为迟脉，一息五至以上不足七至为数脉等。　　但如确定疾

8、病的程度和发展趋势、病灶大小这样精确的定量诊断就无法做到了。金氏脉学中的定量诊断是通过脉形中各特征的密度和离散系数，利用经验公式来综合确定病变程度、病灶大小以及对疾病发展的预测，做出较为准确的量化诊断。在临床中应用比较广泛的脉诊指标主要是疾病的预向度和实向度以及病变大小和肿瘤体积。　　　　（1）疾病的预向度和实向度　　疾病预向度是一个了解病情轻重、预测疾病发展趋向的脉诊指标，是通过对脉形中各特征的周程密度及离散系数的类权值J].济南：山东科学技术出版社，1995.　　[2]金伟。我