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1、公立医院财务管理强化措施本文从以下几个方面就医院如何强化财务管理、提高经济效益进行探索与思考。 一、加强规范化建设,严格预算、结算管理制度 1.建立健全会计账簿,细划会计核算明细科目。医院财务必须按照财政部和卫生部颁布的《会计制度》和《会计准则》设置会计账簿,根据医院的行业特点和单位具体的业务流程设置核算科目。必须细划核算科目,日清月结,账账相符,清晰准确地反映医院业务经营状况。实施“大财务”体系理念,有效地利用资源,实行全面预算管理、资金集中管理、审批统一管理、设备集中管理、人员统一调度。 2.财务预测与计划相结合,提高资金使用效率。财务部门要定期或
2、不定期地根据有关数据资料和最新信息对收支情况进行预测,以便计划下一阶段的收支安排,尤其是针对弹性较大的开支项目,医院虽然有完整的预算计划,但医院预算通常是以年度为基础编制的,并且是在预算年度开始之前进行编制,离预算年度时间长、主观性较强,有一定的缺点。如果在执行预算的过程中和财务预测与计划相结合,并且根据最新数据资料与信息,估计可能的业务收支结余情况及重大资产构建业务,对原先制定的预算计划进行修改、修订,以便合理计划下一阶段将要发生的费用支出,控制不合理的开支范围,这样就可以预防收支严重不平衡,防止出现巨额亏损,提高医院的经营绩效。同时,医院应建立科学的现金流量预算
3、,按照现金的流入量安排现金的流出量。现金的预算要基于收付实现制,以实际收到现金的时间确认现金收入,以实际支付现金的时间确认现金支出。预算有很大的主观成分,所以其准确性难以有效保证,要保证预算具有一定的弹性。 3.实施宏观理财,完善内部银行结算功能。首先,为保证医院正常运行,医院必须把有限资金进行集中、计划分配、合理使用。应实行财务统一管理,统一安排资金,严格付款计划,定期组织召开医院领导、各职能部门和业务部门参加的资金协调会,根据预算情况和资金计划,着重安排重点项目、紧急项目的资金落实工作。其次,各职能部门和业务部门每月必须向财务部门呈报月用款计划,由财务部门根据
4、轻重缓急安排资金。再次,为了适应医院成本核算的需要,各核算科室应实行独立核算,可按内部银行结算办法,归口管理,保证资金的合理使用;发挥内部银行的控制、监督、结算等职能,按价值规律的客观要求加强资金的核算和管理。 二、加强国有资产管理,严把药品、材料、设备购进关 医院的财产物资管理应实行“定额管理、计划采购、合理储备、归口负责”的原则,通过统一计划、统一采购、统一管理、统一供应、统一支付,既保证物资供应,又最大限度地节约资金。医院资产管理包括:无形资产的管理、固定资产管理、、药品管理、低值易耗品管理、卫生材料管理、其他材料管理。 1.完善无形资产管理,提
5、高医院品牌效益。《医院财务制度》规定:无形资产是指可长期使用而不具备实物形态,但能为使用者提供某种权力的资产。无形资产没有物质实体,但具有经济价值,使单位获得收益,如专利权、土地使用权等。无形资产是为法律所承认、许可、保护,并在较长时期内给医院带来收益的特殊资产。长期以来,由于计划经济影响,医院财务管理只重视有形资产的管理,对于无形资产给单位带来的收益认识不足,也未按《医院财务制度》规定纳入财务管理,进行会计核算。在医疗市场激烈竞争的今天,无形资产的价值量日渐增加。医院必须高度重视、依法保护,合理使用无形资产,加强无行资产的管理,促进医院更快发展。在无形资产管理上要
6、注意三个问题:(1)增强无形资产管理的意识;(2)重视无形资产的保护;(3)依法合理利用无形资产。财务管理部门应相应建立一套行之有效的无形资产管理核算制度,对单位长期积累形成的无形资产,应及时按照法律程序申请确认,正确计价,以免无形资产流失,造成医院资产的损失。 2.积极处理沉淀资金,盘活闲置资产,加快资金流动性。医院存货资金闲置现象较为普遍,许多医院一方面资金不足问题严重,另一方面存货中又有不少多年不用的材料与设备占用了大量资金,资金运用状况不良,把这部分呆滞资金灵活运用起来是医院需要解决的问题。每个年度,财务部门应和物资设备部门共同进行调查摸底,提出积压清单,
7、明确处理积压物资的意见和审批手续,办理报废手续或变卖为货币资金。对库存物资,财务部门应下达库存资金定额,超过或降低部分按银行同期利率奖罚;对闲置不用的设备应提出处理意见,加速医院资金周转,使闲置的设备给医院带来新的效益。 3.加强购进设备、药品和材料的价格管理。每年医院正常购进设备、药品与材料,其支出约总支出的50%,设备价格和药品材料高低,直接影响着医院设备的使用效益和药品材料的采购成本。因此,合理使用采购资金、降低采购费用是提高医院经济效益的关键。首先,应设立采购小组专职药品材料和设备采购的具体业务,明确采购成员、采购计划、采购权限和采购程序,在保质保量的
