伦理道德视域下医患沟通困境与解决途径

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1、伦理道德视域下医患沟通困境与解决途径　　一、我国医患沟通的现状　　随着社会的发展，医患关系日趋多元化、复杂化，已成为当前社会瞩目的焦点，人们越来越频繁且越来越容易亲眼目睹或亲耳听闻关于医患矛盾的各类事件和报道。但从近年来专家学者调查研究的统计结果来看，近80%的医患纠纷都是由非技术原因导致的，而医患沟通不足是导致医患纠纷的非技术原因中的首要因素。医患沟通是指医疗机构的医务人员在日常的诊疗过程中，以诊疗服务的方式与患者及其家属就伤病、诊疗、健康及相关因素（如费用、服务等）等所进行的沟通交流，是医疗卫生过程中的重要环

2、节。　　就我国目前医患沟通的现状来讲，可以概括为以下几个方面：第一，医患沟通广泛存在于全国各地的大小医院；第二，医生处于沟通主导地位，患者地位较为被动，双方配合不佳；第三，医患沟通内容仅限于对患者病情的例行询问；第四，多数医生语言生硬突兀、态度冷漠，缺乏对患者的关怀。由此看来，这种所谓的沟通并非真正意义上的交流，更多的是流于形式，一问一答的方式纯粹是重形式、不重内容，沟通虽有、作用并无,其效果可想而知。问诊是医患沟通、建立良好医患关系的重要时机，正确的问诊方法和良好的问诊技巧可以使患者感受到医生的亲切关怀，促进患

3、者与医生的配合。　　伦理道德是防控和解决医疗纠纷、化解医患矛盾的核心因素，分析医患沟通问题的内涵、本质以及探寻问题产生的原因和解决的方法都必然与其有着紧密的联系。因此，在医患沟通过程中将伦理道德的因素融入其中，让伦理道德规范和指导医患沟通主体的语言、动作、心理等，从而形成一种良好的医患沟通氛围，有助于构建和谐医患关系。　　二、从伦理道德角度分析医患沟通陷入困境的原因　　（一）医患之间存在信任危机　　近年来我国的医疗体制改革在不断进行，政府对医药卫生事业的财政投入也在不断加大，农村合作医疗制度也广泛的建立并且蓬勃发

4、展。但由于多次医改并不彻底，医疗体制仍然存在诸多问题，百姓看病难看病贵的现象仍然广泛存在，医疗部门乱收费现象也并未根除，不同地区之间的医疗费用也相距甚远；加之近年来关于恶性伤医事件以及医护人员受贿拿回扣等行径及其恶劣态度等个别现象被大肆渲染和过分报道，一方面潜移默化地使群众对医疗行业工作人员产生了质疑、抵触、规避等消极情绪，另一方面也使医疗行业的医务工对来诊患者有着防备、恐惧、过分谨慎等心理阴影。随着类似负面报道数量的增加，片面偏激的不公认识也不断在双方心中深化。在多重因素的共同作用下，医患双方在面对面直接沟通前

5、就积下了较深的矛盾和怀疑，甚至演变成一种怨恨和愤懑，也正因彼此间的不信任让医患沟通陷入了困境。　　（二）医患双方伦理道德素养有待提高　　一方面，一直以来，我国的医学教育只关注医疗技术性教学，医学院校对医学生的培养主要致力于课本理论知识的掌握以及临床实践教学中的动手操作能力，而忽视了对医学生人文精神的培养。尽管医学是一门专业性和技术性极强的科学，但伦理道德教育对于医学学科的学习和实践操作有着重要的辅助意义和意想不到的实践效果。忽视伦理道德教育的重要性，其后果就是医学生对医患关系和医患沟通的重要性认识不足；进入临床的

6、医务人员职业伦理素养不高，不注重与患者的情感交流与沟通，不注重倾听和语言表达，一切以疾病为中心，违背了以人为本的理念，始终把自己医生的角色居于权威和主导地位，易发生角色缺如。此外，态度过于强势、语言突兀僵硬毫无关怀可言，也极容易让患者产生隔阂与误解，拉大医患双方的距离感，加剧双方的信任危机，对和谐医患关系产生威胁。另一方面，由于受文化教育的程度不同，患者及其家属的道德水平参差不齐，有的患者及家属伦理道德素养较低，对医务人员的诊疗过程、医院管理环节等始终报以质疑态度，不愿理解配合医务人员的工作；对医务人员出现的小差

7、错毫无包容之心，无限放大肆意渲染；甚至有的患者及家属还对医务人员进行侮辱、谩骂、殴打等，对和谐医患关系的建构十分不利。　　三、医患沟通困境的解决途径　　（一）进一步完善医疗体制改革　　1.完善知情同意制度。　　完善知情同意制度是保证双方在医疗过程中合作协商共同完成医疗任务的前提。知情同意并非患者在手术或其他治疗前的一张简单表格，而是一个完整的过程。知情是指患者对医生所提供的信息的理解，这些信息主要包括完整的诊疗方案，诊疗方案的利弊及风险等。同意是指患者的自由选择权和意愿的充分表达，所有的医疗决定都应当由患者自己自

8、由自主决定，没有被迫做决定的情况发生。通过知情同意过程，有利于促进医患之间的信任和换位思考，解决医患沟通困境。同时，应建立专门的医患问题解决机构以促进医患双方的沟通了解以及纠纷的预防和处理。　　2.构建专门统一的医患沟通机制。　　尽管医患沟通意义重大，但就我国目前的制度而言，并未对医患沟通有何专门、统一的规范性说明或硬性要求：既没有明确专门的医患沟通组织机构，也未明确规定