肩周炎中医针灸推拿治疗方法总结

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1、肩周炎中医针灸推拿治疗方法总结0引言　　肩关节周围炎，常简称肩周炎，在临床上又常见称谓五十凝肩、漏肩风、或者冻结肩等等。在祖国医学上，属于痹症范畴，该病好发于冬春两季，每每遇天气变冷时候病情加重。80%以上好发于中老年人，周志鹏、孙许宝[1-2]等认为，好发于50岁以上的中老年人，女多于男（约3:1），右肩多于左肩。这个观察结果，与我们临床的观察是一致的。本文拟对近十年来，各学家常用的肩周炎中医药治疗方法，做一个大概性回顾，为今后的同行对该病的治疗，提供方法上选择的有更多的思路。　　1病因病机　　1.1中医病因病机。从祖国医学范畴上认识，刘凤云[3]

2、等认为，本病常由于劳损或年老体弱，气血亏虚，风寒湿三邪乘虚侵入，滞留于筋骨之间致经络阻滞、气血不畅引发本病。赵金[4]认为，病因多有营卫气虚、风寒湿之邪乘虚侵入，袭于关节筋肉之间，阻滞于经络而成，或由闪挫扭伤造成瘀血肿痛，以及年老体衰、气虚血瘀而致病。倪凯[5]等认为，多由于年老体弱、肝肾虚损、气血虚弱，筋骨失于濡养而拘挛，复因风寒湿邪乘虚侵入，合而为本病。张长财[6]认为，气虚血少，无以滋养百骸，骨脉空虚，筋肉失养，不胜外邪之侵扰。若失于调护，夜宿露肩，风寒袭至，荣卫失调，经络阻塞而疼痛，肩关节活动受限，甚至僵硬，此为发病之原因。　　1.2西医病因

3、病机。现代医学认为，肩关节周围炎主要发生在肩关节周围组织的病变，而引起肩关节周围疼痛，肩关节活动受限等多种临床症候群[7].赵丽[8]等认为该病为一种慢性损伤性或退行性非细菌性炎症，由于肩周组织充血、水肿、渗出、粘连，导致肩部肌肉疼痛和肩关节功能障碍。杜崇[9]等认为常见的病因有肩部的慢性劳损，受寒、骨折、或外伤、肩关节固定时间较久及肱二头肌腱炎，冈上肌腱炎或纤维断裂，肩峰下滑囊炎及钙化性肌腱炎等。　　2中医辨证分型　　中医治病，辨证施治是基本。郭长青[10]等把辨证分型分为经络辨证、病因辨证和经络辨证结合病因辨证等三种，来指导针刺选穴治疗。寇胜玲[

4、11]等.根据病人病情的新、旧、虚、实的病理情况不同，把本病分型为：急性阶段和慢性阶段不同来辨证分型。胡誉溥[12]根据个人临床经验，分型为痰阻经络型、阳虚寒痰型、血痹风寒型、痰浊阻络型等。尹延亭[13]等，分型为：风寒湿痹型、气滞血瘀型、肝肾亏虚型。　　3针灸治疗　　针灸穴位，可在体内产生诱发类药性的过程，是治疗肩周炎有效方法之一。学者佘伟林[14]针刺治疗肩关节周围炎102例，采用的是G6805型电针治疗，认为，电针疏密波可渗透到皮肤、腠理、分肉深部、舒筋活络，达到改善局部血液循环和消炎、镇痛的作用，从而提高疗效，观察结果是治疗总有效率97%.杨

5、翠芳[15]等，应用齐刺法加温针灸治疗肩周炎，其治疗原理于《灵枢官针》篇曰：齐刺者，直入一，傍入二，以治寒气小深者。或曰三刺者，治痹气小深者也.在观察160例中，痊愈98例，好转58例，无效率4例，总有效率为97.5%.其认为，用齐刺法加温针治疗该病，通过经络的传导，起到温通气血，扶正祛邪作用，达到治疗本病的作用。谢昆等[16]探讨提高针刺治疗肩周炎的疗效，采用多针透刺法治疗肩周炎55例，与传统的局部循经取穴针刺法42例进行疗效对比，结果治疗组治愈率为52.72%,总有效率为96.36%,对照组治愈率为28.57%,总有效率为73.81%,经过统计学

6、分析，两组疗效差异具有统计学意义，（P<0.01），多针透刺法治疗肩周炎的疗效明显，优于普通针刺组。李建兵等[17]等，运用辩痛点结合古刺法治疗肩周炎90例。结果治疗组与对照组治愈率比较，差异有显着性（P<0.01），辩痛点结合古刺法治疗肩周炎的疗效明显优于普通针灸治疗方法，疗程也明显缩短。　　4推拿治疗　　推拿治疗也是肩周炎有效治疗方法之一。褚英峰[18]针对肩周炎不同时期运用推拿手法治疗22例患者，总有效率为90.8%.钟爱民[19]在治疗中运用适当推拿法疏通经络，调和气血，直接剥离粘连，解除肩关节挛缩，通过动静结合、医患结合、使患者

7、克服怕痛心理由医者被动活动和患者主动行医疗练功，加强了手法的治疗结果而达到最终治愈目的。此治疗突出了传统推拿手法的物理作用，直接作用于疼痛粘连处，使其在外力作用下得以松解，点揉腧穴，增强了镇痛、抗炎的功效。其治疗肩周炎216例，治愈180例，占83.33%;好转36例，占16.16%;无效者0例，总有效率100%.封丽华[20],等，在李墨林推拿治疗肩周炎临床经验一文中，介绍了李墨林推拿治疗肩周炎临床经验，结论认为，李墨林推拿治疗肩周炎手法计有9点，九法之中弹拨一法是关键步骤，手法较重，不可过于强求效果而用力过大。在临床治疗的上千病例里，此方法操作实

8、践短，即时效果好，康复快，操轻松。概而言之，李老手法临床实践，疗效确切，安全可靠。王春林[21等，用推拿治疗