最新中医针灸推拿治疗肩周炎课件ppt.ppt

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1、中医针灸推拿治疗肩周炎肩周炎给生活工作带来的困惑肩部疼痛，可为阵发性或持续性，急性期时疼痛剧烈，夜间加重，活动与休息均可出现，严重者有触痛，疼痛时汗出难耐，不得安睡，部分病人疼痛可向前臂或颈部放射。肩关节活动受限，尤以外展、外旋、后伸障碍显著，病情严重者不能刷牙、洗脸、梳头、脱衣、插衣兜等，甚至局部肌肉萎缩等。肩周炎的发病首先发生一侧肩部疼痛、酸痛或跳痛，夜间痛甚，初起因畏痛而不敢活动，久则产生粘连和挛缩，活动受限，尤以外展、上举、背伸时明显，甚者肩关节失去活动能力。主要症状是肩痛，有时放射到上臂，夜间疼痛明显，肩关节

2、活动受限，影响洗脸、背手、梳头和穿衣等，给患者的日常生活带来极大的不便。中医病因病机中医认为肩周炎的形成有内、外两个因素。年老体虚肝肾精亏，气血不足则筋失所养，血虚生痛，日久则筋骨衰颓，筋脉拘急而不用。若老年营卫虚弱，复因久居湿地，风雨露宿，夜寐露肩当风，以致风寒湿邪客于血脉筋肉，血行不畅而脉络拘急疼痛，寒湿之邪淫溢于筋肉则屈而不能伸，痿而不用。若外伤筋骨或劳累过度，筋脉受损，瘀血内阻，脉络不通，不通则痛，日久筋脉失养，拘急不用。肩关节活动受限肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，肩

3、关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。肌肉痉挛与萎缩肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。岗上肌腱、肱二头肌长、短头肌腱及三角肌前、后缘均可有明显压痛。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显，少数人内收、内旋亦受限，但前屈受限较少。其他症状怕冷：患肩怕冷，不

4、少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。X线及化验室检查：常规摄片，大多正常，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。实验室检查多正常。年龄较大或病程较长者，X线平片可见到肩部骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。功能锻炼1.屈肘甩手--患者背部靠墙站立，或仰卧在床上，上臂贴身、屈肘，以肘点作为支点，进行外旋活动。2.手指爬墙--患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，

5、使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上作一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。3.体后拉手--患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，健侧手拉患侧手或腕部，逐步拉向健侧并向上牵拉。4.展臂站立--患者上肢自然下垂，双臂伸直，手心向下缓缓外展，向上用力抬起，到最大限度后停10分钟，然后回原处，反复进行。5.后伸摸棘--患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，屈肘、屈腕，中指指腹触摸脊柱棘突，由下逐渐向上至最大限度后呆住不动，2分钟后再缓缓向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。6.梳头--患者站立或仰

6、卧均可，患侧肘屈曲，前臂向前向上并旋前(掌心向上)，尽量用肘部擦额部，即擦汗动作。7.头枕双手--患者仰卧位，两手十指交叉，掌心向上，放在头后部(枕部)，先使两肘尽量内收，然后再尽量外展。8.旋肩--患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后划圈，幅度由小到大，反复数遍。治疗中药治疗。针灸治疗：肩痛穴    定位：此穴位于腓骨小头至外踝高点连线的上三分之一处。即足三里穴下两寸，偏外一寸。    局部解剖：在腓骨长肌与趾总伸肌之间，深层为腓骨短肌，分布有胫前动静脉肌支和腓前神经。    取穴原则：交叉取穴。

7、右侧病变取左侧穴位，左侧穴位取右侧，双侧病变取双侧穴位。    针刺特点：以针刺腓浅神经后出现的针感为宜。    针刺方法：上下提插手法，直刺进针2寸左右。    针感：呈触电式针感，向足面足趾或踝关节传导。用运动疗法肩三针，随症加减取穴针灸推拿治疗1肩髃，肩臑，肩前，肩后缝，腋前，腋后从肩髃透刺肩臑，肩臑透刺肩髃，肩前缝透刺肩臑，肩后缝透刺肩臑，腋前透刺腋后，腋后透刺腋前；均进针4-5CM，留针六透起针后，复从极泉向腋前或腋后透刺肩前压痛刺向前，肩后压痛刺向后2手法治疗;第一，按揉散结。在肩关节周围施以拇指按

8、揉法，用力由轻到重，以患者能耐受为宜；第二托肘拔筋。用单手托患肘，使肩前屈或者上举到最大限度，另一手拇指在左肩部硬结部弹拨，双手配合动作，缓缓托肘上举，边弹拨硬结处，渐渐加患臂上举的范围；第三牵腕理筋，以肩部滚法，并沿小园肌走行方向摆动，另一手握患腕，使肩作后伸内受内旋等复合动作。以上手法配合使用，每次为15分钟。每日一次谢谢！希