加减镇肝熄风汤联合西药治疗急性期糖尿病脑梗死

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1、加减镇肝熄风汤联合西药治疗急性期糖尿病脑梗死　　脑梗死是一种常见的临床脑血管病，该病特点主要是死亡率高、致残率高及发病率高，严重影响了人类健康。而糖尿病脑梗死在脑梗死患者中比例较大，该症特点主要为并发症多、进展快、疗效差且病情重等。中医学认为糖尿病属消渴范畴，脑梗死属中风范畴。近年来，研究结果表明，中西医结合治疗急性期糖尿病性脑梗死疗效显著，且无明显不良反应。本文研究选择2012年5月2013年10月期间在我院接受诊治的急性期糖尿病脑梗死患者77例，采用加减加减镇肝熄风汤联合西药给予治疗，无明显不良反应且疗效显著。现将报道如下。　　1资料与方法　　1

2、．1一般资料　　选择2012年5月2013年10月期间在我院接受诊治的急性期糖尿病脑梗死患者77例。根据随机数字表发将其分为对照组(n=37)与治疗组(n=40)。对照组37例患者，男性患者23例，女性患者14例;年龄35～73岁，平均(60．1±7．4)岁;糖尿病病程为4．5～13．5年;其中合并冠心病患者24例，合并高血压患者28例。治疗组40例患者，男性患者27例，女性患者13例;年龄35～75岁，平均(61．3±8．2)岁;糖尿病病程为4．8～13．1年;其中合并冠心病患者26例，合并高血压患者30例。两组患者一般

3、资料之间对比分析表明无显著性差异(P＞0．05)。　　1．2诊断标准　　西医诊断标准:糖尿病诊断均参照g依拉达奉注射液(购于昆明积大制药有限公司，国药准字H20082095)加入100mL生理盐水中，静脉滴注，每日2次。治疗组:在对照组治疗基础上给予镇肝熄风汤加减治疗。方中组成包括怀牛膝30g，生赭石30g，生龙骨15g，生牡蛎15g，生龟板15g，生杭芍15g，玄参15g，天冬15g，川楝子6g，生麦芽6g，茵陈6g，甘草3g。水煎，取汁300mL，每日1剂，分早晚两次温服。　　两组患者均以14d为1个疗程，1个疗程后观察疗效及不良反应。　　1．5

4、疗效标准　　疗效标准参照《脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准》第四届脑血管病学术会议修订标准。病残程度为0级，神经功能缺损评分下降90%～100%为基本痊愈;病残程度为1级至3级，且神经功能缺损评分下降45%～89%为显著进步;神经功能缺损评分下降17%～44%为进步;神经功能缺损评分下降小于17%为无变化;神经功能缺损评分增加＞18%为恶化。其中进步率、显著进步率与基本痊愈率三者之和为总有效率。　　1．6观察指标　　观察两组患者临床疗效;神经功能缺损程度;日常生活能力量表(ADL)评分;凝血功能及血液流变学相关指标变化，包括血浆黏度、凝血酶原时间(

5、PT)与活化部分凝血酶原时间(APTT);不良反应。　　1．7统计学处理　　应用SPSS19．0软件进行分析处理，两组神经功能缺损程度治疗前后积分采用(x珋±s)表示，P＜0．05为显著性差异。　　2、结果　　2．1两组患者疗效对比　　由表1结果可知，治疗组基本痊愈患者19例，所占比例为47．50%;显著进步患者11例，所占比例为27．50%;进步患者7例，所占比例为17．50%;无变化患者3例，所占比例为7．50%;恶化患者0例，所占比例为0．00%;对照组基本痊愈患者9例，所占比例为24．32%;显著进步患者12例，所占比例为32．

6、43%;进步患者8例，所占比例为21．62%;无变化6例，所占比例为16．22%;恶化2例，所占比例为5．41%。治疗组总有效率显著高于对照组，且有显著性差异(P＜0．05)。　　　　2．2神经功能缺损程度评分对比　　由表2可知，治疗组治疗后神经功能缺损程度评分显著低于对照组，且有显著性差异(P＜0．05)。　　　　2．3ADL评分对比　　由表3结果可知，两组治疗后ADL评分显著高于各组间治疗前，且有显著性差异(P＜0．05);治疗组治疗后ADL评分显著高于对照组，且有显著性差异(P＜0．05)。见表3。　　　2．4两组患者治疗前后凝血功能及血液流变

7、学相关指标变化比较　　由表4结果可知，两组患者治疗前后PT比较均无显著性差异(P＞0．05);治疗组治疗后血浆黏度、APTT与对照组治疗后比较有显著性差异(P＜0．05);两组治疗后血浆黏度、APTT与各组间治疗前比较有显著性差异(P＜0．05)。见表4。　　　2．5两组患者不良反应对比　　两组患者在治疗期间均无明显不良反应发生。　　3、讨论　　脑血管疾病是一种严重危害人类健康的疾病，随着社会老龄化，发病率也呈现不断上升趋势。而糖尿病是脑梗死重要危险因素，近年来，Ⅱ型糖尿病并发脑梗死发病率也不断增加。糖尿病性脑梗死是糖尿病性脑血管病变主要表现，且占比

8、例为85%以上。由此可知，防治糖尿病性脑梗死对于减少糖尿病患者的致残率与死亡率具有重要意义。糖尿病患者在微动