儿科医师陪娩高危儿措施实施的成效

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1、儿科医师陪娩高危儿措施实施的成效　　在临床产科中，高危儿作为一种特殊群体，出生时大多需要进行复苏；若不及时给予抢救、复苏等处理，患儿极易因娩出后引发多种并发症而死亡，这对产妇及产妇家庭会造成沉重的心理打击，不利于产妇预后改善和家庭的和睦幸福。随着我院开展儿科医师陪娩高危儿等措施的实施，有效地降低了高危儿娩出后并发症的发生率，提升了复苏成功率，对降低高危儿死亡、促进产妇家庭和谐有着重要意义。为了分析儿科医师对高危儿陪娩的临床价值及意义，选取在我院住院分娩的高危孕妇480例为研究对象，采取儿科医师陪娩进行处理，获得了较为满意的效果，现将结果报道如下。　　1资料与方法　　　　1.1一般资料　　选取

2、于2012年7月至2013年11月在我院诊治的产妇480例为观察组，均为存在高危儿指征的孕妇分娩，年龄（25.6±5.6）岁；共娩出高危儿490例，其中10例产妇为双胎妊娠，新生儿体重（2520±2211）g,该组产妇均安排儿科医师进行陪娩。同时选取2011年3月至2012年6月存在高危儿指征产妇340例为对照组，年龄（25.7±4.9）岁；共娩出高危儿340例，新生儿体重（2510±2199）g,该组产妇均未给予儿科医师陪娩；两组产妇在年龄、孕周、胎次、并发症、实验室检查等一般资料上并无明显差异性（P>0.05），具有可比性。　

3、　1.2陪娩方法　　对照组340例产妇分娩无任何儿科医师陪同，高危儿娩出后，依照常规抢救措施进行处理；观察组480例产妇分娩过程中，均安排相应的儿科医师配合娩出。　　1.2.1复苏方法高危儿娩出后出现窒息等，应安排有复苏经验的儿科医师进行现场抢救，保证抢救的有效率；由陪娩儿科医师严格依据新生儿新法复苏程序进行抢救；复苏处理必须及时，动作要快，轻柔、准确，必须遵守以下几项原则：①产妇分娩时，复苏等抢救人员必须及时到位；②所有协助复苏的医护人员应熟悉抢救流程；③针对患儿娩出后的实际病况给予有针对性地复苏，如出生窒息、存在胎粪吸入综合征，应及时对胎粪等污染物进行清理，及时清除堵住患儿呼吸道分泌物或

4、吸入物；④复苏实施前，所有器械都必须准备齐全。对于窒息胎儿的复苏抢救可以遵循三种方案进行，即清理呼吸道，保持患儿气道畅通；方案建立有效呼吸；方案维持患儿正常循环.　　1.2.2复苏后高危儿的处理高危儿娩出给予复苏措施处理后，转入新生儿病房治疗，由专门的儿科医师和护理人员进行途中监护；尤其是对重度窒息患儿，应给予重点监护，观察窒息抢救后并发症（如新生儿缺氧缺血性脑病，颅内出血，胎粪吸入综合征，呼吸窘迫综合征，低血糖、水电解质紊乱、酸碱平衡失调等）是否发生；并依据高危儿娩出后的实际病况，给予相应的预防措施处理，例如对于宫内感染患儿应及时给予相应治疗；对于呼吸障碍患儿应及时给予有氧呼吸支持等。　　

5、1.3统计学方法　　采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验；对比以P<0.05为有显着性差异和统计学意义。　　2结果　　　　2.1复苏抢救效果　　观察组480例产妇共娩出490例婴儿（10例产妇双胎），其中113例出现窒息，需要复苏抢救，占总例数23.06%,轻度窒息94例，重度窒息19例，其中4例复苏失败死亡，复苏成功率为96.46%;对照组340例产妇共娩出340名婴儿，其中98例需要抢救复苏处理，占总例数28.82%,轻度窒息73例，重度窒息25例，其中6例抢救失败死亡，复苏成功率为93.88%,.两组

6、间上述指标对比差异均有统计学意义（P<0.05）。　　2.2并发症发生情况　　观察组113例抢救复苏患儿中，12例发生并发症，其中缺氧缺血性脑病3例、呼吸窘迫综合征5例、缺氧性颅内出血1例、感染3例，并发症发生率为10.62%;3例死于窒息复苏后并发症，死亡率0.61%.对照组98例抢救复苏高危儿中，30例发生并发症，缺氧缺血性脑病8例、呼吸窘迫综合征6例、缺氧性颅内出血7例、感染7例、脑水肿2例，并发症发生率为30.61%;6例死于窒息复苏后并发症，死亡率为1.76%.两组间上述指标对比差异有统计学意义（P<0.05）。　　3讨论　　　　儿科医师陪娩高危儿产妇分娩是围产医学中较

7、为重要的一环。高危儿作为临床产科中一种特殊的群体，其因先天不足、宫内感染、发育不良等因素导致婴儿娩出时伴随着较为严重的病症，如先天畸形、呼吸系统发育不全、宫内感染等，该类患儿在娩出后常需要儿科医师采取各种复苏手段后才能存活，因此对于存在高危儿指征分娩产妇安排儿科医师陪娩，对保证娩出婴儿存活、降低并发症发生率、提升复苏成功率有着明显的积极意义。本文研究发现，对观察组480例产妇（娩出490例婴儿）安排相应的儿科