关于过敏性结膜炎患者中西医结合治疗的临床观察

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1、关于过敏性结膜炎患者中西医结合治疗的临床观察　　过敏性结膜炎是由于首次接触过敏性抗原后，当再次接触同样的过敏性抗原时所引起的结膜过敏反应，它主要是由免疫球蛋白IgE介导的Ⅰ型变态反应。对本身属于过敏体质或有针对特异性抗原过敏的人，在再次接触这类抗原时，可导致速发型或迟发型过敏性结膜炎。近年来随着居住环境空气污染的加重、日常接触到的生活用品被污染的程度增加及各种食物中的不同类添加剂的使用，本病的发生率在逐年上升。笔者在治疗过敏性结膜炎的临床观察中采用埃美丁滴眼液联合口服中药驱风一字散作为对照组，与对照组用药一致的同时加用中药局部冷敷作为治疗组进行疗效的对比分析。现报告如下。

2、　　1资料与方法。　　1.1病例选择诊断标准符合《过敏性结膜炎的临床特点》[1]相关标准。中医辨证参照《中医病证诊断疗效标准》,证属风热挟湿证。纳入标准：符合《过敏性结膜炎的临床特点》的诊断标准，但眼痒的症状必备，其他症状可兼有；上睑结膜乳头滤泡增生、结膜充血的体征必备，其他体征可兼有。排除标准：伴有角膜炎、急性细菌性或病毒性结膜炎、泡性结膜炎、青光眼、眼睑炎症、视X膜疾病、虹膜炎等眼病者；停戴软性或硬性隐形眼镜不足1个月者；口服避孕药、镇静药、解痉药者；妊娠期或哺乳期妇女；治疗前7d内曾全身使用或眼局部滴用非甾体类消炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗组胺药、单胺氧化酶抑制

3、剂、肥大细胞稳定剂、抗组胺-血管收缩联合制剂、前列腺素及其衍生物类药物；近1个月行眼科外眼或内眼手术者；有全身性原发性免疫系统疾病的患者；对本试验药物任何一种或多种成分过敏者；无法坚持治疗和复诊或擅自更改治疗方案的患者。　　1.2临床资料选取2013年1月至2015年6月笔者所在医院眼科门诊就诊并能按要求复诊的患者60例，采用简单随机化分组的方式随机分为治疗组和对照组，各30例。治疗组男性6例，女性24例；年龄10~68岁，平均（39.18±6.91）岁。对照组男性7例，女性23例；年龄9~66岁，平均（36.67±7.13）岁。两组临床资料差

4、异无统计学意义（P>0.05）。　　1.3治疗方法对照组予埃美丁滴眼液（富马酸依美斯汀滴眼液，5mL:2.5mg/支。美国Alcon公司生产，H20100207），局部滴眼，每次1滴，每日3次。同时加用中药方剂驱风一字散：川乌3g（炮），川芎12g,荆芥穗12g,羌活6g,防风6g,薄荷6g（后下），每日1剂，每次煎2遍，将药液混合后口服每日2次。治疗组予患眼局部滴用埃美丁滴眼液，每次1滴，每日3次。同时加用驱风一字散：川乌3g（炮），川芎12g,荆芥穗12g,羌活6g,防风6g,薄荷6g（后下），每日1剂，每次煎3遍，将前2遍的药液混合后口服每日2次，将第3遍的药

5、液用做外敷药液，嘱咐患者用新毛巾浸泡于驱风一字散的药液中，放入冰箱冷藏室冷藏半小时后敷于双眼睑，每次10min,每日3次。　　1.4观察方法1）疗效指标及评分标准[1].分别在治疗前、治疗后7d进行症状和体征的询问和检查，记录眼部主要症状和体征及病情开始缓解的时间。所有症状和体征依据病情的程度由轻到重分为4级，分别记为0~3分，症状和体征分数的总和记为总分。计算公式：总积分下降指数=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分100%.显效：总积分减少>70%.有效：总积分减少>30%且≤70%.无效：总积分≤30%[3].　　1.5统计学处理应用

6、SPSS15.0统计软件分析。计数资料用百分率来表示，采用χ2检验，计量资料采用t检验，对数据资料进行统计学分析。P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果。　　2.1两组临床疗效比较见表1.结果示两组有效率均为100%.　　2.2两组主要症状和体征积分比较见表2.治疗后的两组在结膜充血、眼痒、结膜水肿及分泌物情况方面均较治疗前明显好转，且差异有统计学意义，但两组间的各项积分差值比较差异无统计学意义（P>0.05）。　　2.3两组病情缓解时间比较治疗组病情缓解时间为（0.43±0.07）d,短于对照组的（1.37±0.22）

7、d（P<0.05）。　　3讨论。　　结膜居于眼球的最外面的黏膜组织，直接暴露于外界的环境，因而也就成为人体免疫系统最容易接触外界抗原的部位。近几年来，过敏性结膜炎已经成为临床上在各个年龄段里都非常常见的急发性的眼科疾病，患者多觉眼突然奇痒难忍，严重影响日常生活和工作。本病主要是由IgE介导的Ⅰ型速发型超敏反应。正常人的结膜中存在多种免疫细胞，肥大细胞在发病中起重要作用，当肥大细胞表面的IgE分子与抗原结合时，肥大细胞活化，脱颗粒，释放炎症介质如组胺、前列腺素、白三烯、趋化因子、血管活化因子，当组胺与组胺H1受体结合产生的