56例女性癌症患者濒死期的心理需求研究

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1、56例女性癌症患者濒死期的心理需求研究　　当患者癌症到达晚期，虽然心理的发展经历了否认、愤怒、抑郁、协议、接受，即接受了死亡的必然和不可抗拒，但真正面对死亡，尤其是有过抢救经历后处于濒危状态的患者，心理和精神上承受的压力与恐惧往往比身体上更沉重、更痛苦，尤其是女性患者，生性心思敏感、感情细腻，加之受传统关于死亡的离奇杜撰影响，容易陷入严重的惊恐、无助与不安情绪之中，严重影响了患者濒危阶段的生存质量与生命价值.　　随着中国社会人口老龄化程度的推进和疾病谱的改变，癌症和死亡问题越来越受到人们关注，尤其受到女性患者的关注，女性癌症患者濒死期的关怀与护理逐步成

2、为一种社会需要。　　医护人员及患者家属对患者的非语言支持会直接影响到濒死期女性癌症患者的精神状态与心理感受，进而影响到患者临终前的幸福指数。鉴此，笔者对2010年1月以来我院肿瘤一科收治的56例女性癌症患者在濒死期的心理需求进行了研究，旨在提高护理人员及患者家属对濒死期女性癌症患者心理需求的关注，从而采取更为人性化、更有针对性的护理措施，更富有人情味的关怀服务，使患者平静、安详地走完人生的最后历程。　　1资料与方法　　　　1.1一般资料：　　以2010年1月以来我院肿瘤一科收治的女性晚期癌症患者在院死亡者为研究对象，共56例。按职业分：工人18例，农民

3、12例，教师12例，学生4例，全职主妇4例，退休干部6例。按年龄分：20岁以下2例，21~30岁4例，31~40岁10例，41~50岁16例，51~60岁14例，60~80岁10例。　　1.2方法：　　采用随机分组的形式，每组28例，第一组仅实施语言支持，即执行传统的护理癌症患者的一般护理常规，第二组实施语言与非语言并举的支持。具体方法为：对待两组患者，护理人员均以亲切的态度、温和的语言、轻柔的动作护理患者，但第二组在维持基本护患关系的基础上，再有意识地辅以力度适当、时间稍长，为5~12s,如手掌叠合度为100%的握手、抚摸额头、扪数脉搏等能让患者充分

4、感受到力度和温度的非语言动作，同时指导患者家属至亲予以拥抱、抚摸脸颊、亲吻额头等非语言的支持与配合，节奏缓慢、力度适中，以能让患者感受到关爱和庇护为准。　　2结果　　　　在濒危阶段，患者身体极度衰竭，呼吸微弱，随着视觉及其他感觉的丧失，听觉尚存在，且一直要持续到生命的最后一刻。通过两种不同的护理措施，两组患者出现两种不同的结果，第一组，传统的基本护理下的患者，在眼前一片漆黑的情况下，听到周围人员或轻或重、或缓或急的脚步声、种类繁多的嘈杂声与单调枯燥的医疗仪器监护声等，患者本能地在思想上迅速滋生出传统中关于死亡的离奇杜撰和谣传，加上女性富于联想的特点，这

5、些联想会源源不断地出现在患者脑海中，而此时患者因极度衰竭而无力借助抓握物件或倚靠环境来寻求安全庇护，故第一组中有11例出现惊悚恐惧面容，占39.3%;12例出现孤独无助、默默流泪，占42.9%;2例表现出较为平静的面容，占7.1%,此2例为肺癌晚期并发脑溢血患者，意识完全丧失，故无意义；仅3例有嘴角微翘的坦然表情，占10.7%.而第二组实施非语言支持后，13例表现为平静安详，占46.4%;12例在幸福中离去，占42.9%;2例表现为孤独无助，占7.1%;仅1例出现惊悚恐惧表情，占3.6%.非语言的支持，患者感觉到了护理人员的存在，感受到了亲人的关爱以及

6、所处环境的安全，有效地消除了内心的恐惧与孤独，从而坦然地等待生命的最后终结，平静无憾甚至幸福地离开了人世。　　3讨论　　　　3.1濒死期女性癌症患者的心理需求　　3.1.1安静明亮的环境，轻柔的语言：当患者处于濒死期，呼吸微弱，脉搏细数，感觉器官大部分功能已明显下降甚至丧失，尤其是濒死期患者大多视觉已丧失，但多数患者仍有光感，且听觉尚存在，因此明亮度较差的环境与任何声音的刺激都会引起患者强烈的心理冲击，而陷入无助绝望的状态，尤其女性患者生性细腻、敏感，任何细小的声音，都将使这种感受愈加强烈。故此时，一个安静明亮的环境，一句轻柔的话语，都是营造患者安全感

7、的一个重要元素。　　3.1.2皮肤接触与肢体语言：随着患者病程的进展，各种感觉相继丧失，当视觉完全消失后，患者便完全处于黑暗中，此时最容易产生鬼怪陆离的联想。尤其是到了这个时期，患者明知死亡已不可抗拒且已成为必然，各种想法将一涌而出，加上传统中关于死亡的离奇杜撰，更强化了患者潜意识中对死亡的恐怖幻想，尤其有过亲眼目睹已故亲人的死亡过程经历的患者，对死亡更是充满了无限的恐惧。处于此种状态的患者，面容青灰，面部肌肉强直变形，四肢僵硬，其原因除了身体机能的下降外，高度紧张极度恐惧也是一个很重要的方面。因此，利用肢体语言，与患者保持适当的皮肤接触，让其感受到周

8、围环境的安全，感觉到周围人员的存在，是患者此时消除恐惧与孤独感最迫切的需求。　　3.1.3完成