癌症患者的心理舒

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1、癌症患者的心理纾缓张晓霞中国目前导致人体死亡的十大原因一、恶性肿瘤（癌症）二、脑血管疾病三、以外事故四、心脏病五、糖尿病六、慢性肝病及肝硬化七、肾病及肾病侯群八、肺炎九、高血压十、慢性阻塞性肺病疾病目前恶性肿瘤已是一种常见病.全世界每年新发癌症患者约900万人.每天至少有400万人遭受癌痛的折磨.中国大陆每年新发癌症患者约200万人.每年约有140万人死于癌症.每天有数十万人备受癌症的煎熬.一、社会心理因素与癌症的关系：目前社会心理与癌症的相互关系日益受到重视，在此基础上建立了心理肿瘤学（psycho-oncology）。专门研究肿瘤领域中的心理社会与心理生物问题。研究表明，许多社会

2、心理因素与肿瘤的发生发展有关。较为重要的是：人的个性特征与应对方式；（肝气不舒情志郁结妇女易得腹部症瘕或乳岩、典型癌前期性格、我国1987年对胃癌与心理因素关系的调查、1977年“C”型行为特征）生活事件；（负性生活事件可引起心理应激致癌）生活方式与行为；社会环境；二、癌症与社会心理因素的关系癌症本身的严重程度对患者心理的冲击患者对癌症的认知情况（人生观、价值信念体系）患者本人的性格特征角色改变人际关系变化家庭经济状况受影响医护人员的关爱程度以及社会关注情形等等三、癌症患者的社会心理分析：癌症对患者及家庭是重创，干扰和破坏了整个家庭的生活。病情的迅速进展及抗肿瘤治疗对患者造成躯体的摧

3、残,患者会有突然之间被淹没的内心理感受。未知的病情使患者猜疑、担忧产生的焦虑恐惧。逐日身体的衰弱而抗肿瘤治疗手段已无能为力所致的悲伤绝望。来自生物、精神、社会的压力源同时袭来形成恶性循环。面对昂贵的医药费给家庭所造成的经济负担而担忧。对生命延续的强烈渴望而面对是死亡的步步逼进所致的内心冲突。患者怕被别人歧视所承受的精神压力害怕成为家人的累赘与负担害怕失去自主能力而任人摆布及自我尊严丧失患者预感到独自迈向死亡的孤独和恐惧对亲人的不舍心愿未了个人所预期的死亡意义与其信仰或文化间的冲突等。癌症患者的心理反应(1969年美国精神病学家库伯勒..罗斯博士发表了《论死亡与濒死》一书)躯体问题：疼

4、痛失眠无食欲化疗的副作用（恶性呕吐等全身乏力不能行走躯体功能严重损害容颜损毁形体改变溃烂恶臭性征改变预后差社会心理问题：否认愤怒焦虑抑郁孤独内疚失落担忧退缩孤立性格改变（异常行为）丧失尊严绝望（自杀倾向与行为）四、癌症患者社会心理层面的需要人类的基本需要自我实现自尊、尊重爱、归属、亲密安全、防卫、保护性、活动、探索、操纵、好奇食物、空气、水分、温度、排泄、休息、免痛Maslow’shierachyofneeds.Adaptedbykalish(1982)生活及治疗方面的需要医疗照护（经济援助）日常生活照顾（照顾技能的培训）得到关注和支持有人静心聆听他们的心声得到接受和鼓励明白他们的

5、内心感受有机会表达需要、感受、发泄情绪建立正面积极的思想，多想事情好的一面享有私人空间减少不必要的罗嗦癌症患者的需要：心理方面善解他们的需要（有时需要空间）不受到孤立/隐瞒有病友之间的交流与人有坦诚的沟通可以参加活动癌症患者的需要：人际、社交方面保持希望宽恕与和好的需要学习欣赏生命寻找过往及现在之生命意义被受关怀、接纳他人、爱及被爱实现未完成的事务、心愿重新排列价值次序得到宗教信仰支持癌症患者的需要：心灵方面五、癌症患者的心理纾缓方法（一）一般的心理支持：（一）医疗氛围：我们医护人员要和患者家属共同努力营造一个轻松、自然、温馨、平等、和谐的医疗氛围。（二）建立良性沟通模式：我们医护人

6、员要做好患者和家属沟通的桥梁，以诚恳、和蔼、耐心的态度与患者及家属进行言语的交流，建立起平等、互动、安全、信任的医患沟通环境，评估患者的心理状况，以便进一步的跟进。怎样有效地与病人沟通适当的环境找出病人是否想倾谈让病人知道你在聆听鼓励病人说话沉默及言语以外的沟通不要怕诉说你的感受确定你了解对方的感受别改变话题别急于提建议（三）倾听：国际倾听协会对倾听（listening）的定义是接收口头及非语言信息、确定其含义和对此做出反应的过程。身体预备——身体前倾——有眼神接触——坐下来，向对方表明你有时间来听他诉说——开放坐姿——目光不要俯视对方倾听者也应该做到以下几点：可以适当的肢体接触如握

7、住患者的手，或拍患者的肩部等，表达一些用语言无法表达的深层理解和关心以微微点头、目光接触、专注的表情让患者感受到你的关心和认真倾听除非必要，不要随意打断对方谈话或随意改变话题适当的表示鼓励，鼓励患者继续说下去不要急于判断做出适当的回应和反馈，以向患者表明你能够理解他们，并帮助他们更清晰地表达自己的内容和感受（四）同理陪伴英国谚语说：“要想知道别人的鞋子合不合脚，穿上别人的鞋子走一英里。”同理心理解患者的痛苦，用真心、爱心、耐心陪伴患者，深入彼此的内心，分