采用鼠神经生长因子治疗新生儿缺氧缺血性脑病的尝试

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1、采用鼠神经生长因子治疗新生儿缺氧缺血性脑病的尝试　　新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是儿科临床常见疾病之一，是新生儿在围生期由于各种原因引起窒息，发生部分及完全缺氧、脑血流量减少或暂停，从而致使脑缺氧缺血性损伤，是造成新生儿期后神经功能障碍的常见原因之一。HIE目前临床上尚无特效的治疗方法，以综合治疗为主。神经生长因子是最早被发现的神经细胞调节因子，具有营养、保护、修复神经元等生物学功能。2012年2月至2014年2月，本研究采用鼠神经生长因子治疗HIE，临床效果满意，现报道如下。　　1资料与方法　　1．1病例选择:入组标准:①符合《新生儿缺

2、氧缺血性脑病诊断依据和临床分度》中的诊断标准;②足月正常体重儿;③出生后12h内出现神经系统症状，并持续24h以上;④无电解质紊乱、颅内出血、产伤或宫内感染等;⑤患儿父母均健康，无特殊用药史;⑥患儿家属同意进入本研究。排除标准:①合并严重先天性疾病，如先天性心脏病;②病情危重，预计从本研究不能受益者;③遗传代谢性疾病引起的脑损伤;④产伤、宫内感染、颅内出血等原因引起的抽搐、脑损伤等;⑤家属自动放弃治疗。　　1．2临床资料:选择符合上述标准的患儿80例，随机分为观察组和对照组各40例。观察组:男23例、女17例;胎龄37－42周，平均(39．

3、76±0．35)周;出生体重2530－4200g，平均(3226．95±140．52)g;发病时龄1－12h，平均(5．38±0．26)h;1minApgar评分0－3分，平均(2．13±0．26)分，5minApgar评分4－6分，平均(5．43±0．42)分。对照组:男24例、女16例;胎龄37－42周，平均(39．80±0．34)周;出生体重2560－4200g，平均(3331．28±145．93)g;发病时龄1－12h，平均(5．50&

4、plusmn;0．24)h;1minApgar评分0－3分，平均(2．13±0．21)分，5minApgar评分4－6分，平均(5．48±0．40)分。两组患儿在性别比、胎龄、出生体重、发病时龄及Apgar评分等方面比较，差异无统计学意义(P＞0．05)。　　1．3治疗方法:两组患者均给予综合治疗，主要包括维持良好通气及换气功能、控制惊厥、降低颅内压、防治脑水肿、保持全身和各脏器足够的血液灌注、维持水电解质及酸碱平衡、营养支持维持血糖在正常高值、消除脑干症状等。对照组加用胞二磷胆碱注射液0．125g，加入5%葡萄

5、糖注射液20mL中静脉滴注，1次/d，14d为1个疗程;观察组加用鼠神经生长因子肌肉注射，30μg/次，隔天1次，7次为l个疗程。　　1．4观察指标:①临床疗效:观察患儿意识、发射、肌张力变化情况等，参照相关文献，评价临床疗效，显效:治疗5d内意识转清，呼吸平稳，肌张力恢复正常，原始反射引出，惊厥减轻或停止;有效:意识转清，呼吸平稳，肌张力改善，原始反射部分引出，惊厥减轻;无效:各项指标均无明显好转。②行为神经测定(NBNA)评分:采用中国新生儿20项行为NBNA评分法，包括行为能力6项、主动肌张力4项、被动肌张力4项、原始反射3项和

6、一般情况3项，每项评分分为0分、1分和2分三个等级，分值越高脑损害越严重，＜36分视为异常，由专业医师于入组后3d、7d和14d分别进行评估。③超氧化物歧化酶(SOD)与血管内皮生长因子(VEGF)水平。患儿入院时和治疗14d，晨起空腹抽静脉血，以3000r/min离心10min，留取血清保持－80℃冰箱集中检测，SOD采用黄嘌呤氧化酶法测定，VEGF采用双抗体夹心ELISA法测定，试剂盒均购自上海蓝基生物科技有限公司，操作步骤严格按照说明书进行。　　1．5统计学处理:采用SPSS17．0统计学软件对数据进行处理，计量资料比较采用t检验，计

7、数资料比较采用X2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。　　2结果　　2．1两组患儿临床疗效比较:观察组患儿显效20例、有效13例、无效7例，总有效率82．50%;对照组患儿显效10例、有效14例无效16例，总有效率60．00%，观察组患儿总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。　　2．2两组患儿NBNA评分比较:观察组患儿入组后3d、7d和14dNBNA评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)，见表1。【表1】　　　　2．3两组患儿治疗前后血清SOD及VEGF水平比较:入组时，两组患儿血清SOD及VEGF水平相

8、似，差异无统计学意义(P＞0．05);治疗14d后，两组患儿血清SOD及VEGF水平较治疗前均升高，观察组升高幅度更大，差异有统计学意义(P＜0．05)，见表2。【表2】