不同电针强度对佐剂性关节炎大鼠镇痛效果的影响

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1、不同电针强度对佐剂性关节炎大鼠镇痛效果的影响　　关键词：关节炎，实验性／针灸疗法；痛阈／针灸效应；电针；穴，昆仑；穴，阳陵泉　　电针镇痛效果是通过电针波型、波宽、频率和强度等综合刺激作用于腧穴来实现的。电针强度是参与镇痛治疗的主要电针参数之一。然而，不同强度电针是否有不同的镇痛效果尚未见报道。为此，笔者以佐剂性关节炎大鼠为研究对象，比较不同强度电针对佐剂性关节炎大鼠痛阈的影响，以探讨电针强度在电针镇痛治疗中的重要性。　　1材料与方法　　11实验动物　　选用健康SD成年雄性大鼠21只，体重150～200g，实验动物由广州

2、中医药大学实验动物中心提供。　　12分组　　先把实验动物编号，按随机数字表方法将21只大鼠平均分为强电针组、中电针组和对照组3组，每组7只。　　13造模方法　　按大鼠佐剂性关节炎法［1］造模，先配备Freunds完全佐剂，即用液体石蜡和羊毛脂，按2∶1的比例混合在一起，加热至70℃，振摇，高压灭菌备用。然后按每mL加入卡介苗4mg(配3mL备用)。于实验前1d(约18h)在大鼠左后足，由足垫部向踝关节方向注入Freunds完全佐剂01mL，造成踝关节急性炎症，第2天进行实验观察。　　14痛阈测定方法　　参照有关文献［2

3、］，用P852测痛仪(上海交通大学康复工程研究室设计，江苏省江都无线电厂制造)，将辐射热灯固定在距离双后足垫部3cm处进行照射，直至引起动物热痛缩腿反应，立即停止照射，测痛仪自动计算大鼠热痛缩腿反应潜伏期的时间，此数值即为痛阈值。分别在电针前后测定痛阈1次。实验在室温20℃的条件下进行。　　15电针方法　　用固定器固定双后肢，强电针组和中电针组大鼠选用动物左侧穴位“昆仑”、“阳陵泉”，用华佗牌025mm×25mm一次性毫针(苏州医疗器械厂生产)刺入上述两穴，接上G6805-1型治疗仪(青岛鑫升实业有限公司生产)的输出电

4、极。电针阳极接“昆仑”，阴极接“阳陵泉”，输出电脉冲波宽04ms，空载电压60V，两组均选用连续波、20Hz的电针频率，强电针组以55mA电流作刺激，中电针组以35mA电流作刺激，电针持续20min。对照组不作电针刺激，用同样方法固定20min。　　16统计方法　　3组资料用方差分析进行处理，两组资料的比较方差齐则用t检验，方差不齐则用t′检验。　　2结果　　见表1和表2。表1电针治疗前后佐剂性关节炎大鼠患足痛阈变化的比较（略）表2电针治疗前后佐剂性关节炎大鼠健足痛阈变化的比较（略）　　表2结果显示，电针后，两组健足的

5、痛阈也有提高。由于健足并没有电针刺激，说明电针镇痛作用并非单纯作用于局部的外周神经，提示脊髓或中枢也可能参与了电针镇痛过程，即针刺一侧穴位，通过中枢的作用而对另一侧肢体产生镇痛作用。王氏［3］等的研究也证实，不同强度电针刺激，由粗细不同的纤维传入，通过丘脑中央下核或顶盖前区前核的中枢机制而产生镇痛作用。　　朱氏［5］等的研究发现，强电针比弱电针获得更好的即时镇痛效果。但其强、弱电针设定不同，弱电针电流小于1mA，强电针的电流强度只是2～3mA，最强的电流比本研究的中等强度电流(35mA)还要小。实际上，本研究的中电针强

6、度与朱氏的强电针强度相似。因此，彼此的结果基本上是一致的。也就是说，对佐剂性关节炎大鼠来说，3mA左右的电针强度可获得最佳的镇痛效果。　　从中医的角度看，痛证大体上可分实痛证和虚痛证。一般来说，凡急性、剧痛、局部症状(红、肿、热)明显者属实痛证；凡慢性、隐痛、局部症状不明显者属虚痛证。佐剂性关节炎大鼠出现的症状，类似中医实痛证。因此，可以认为，实痛证适宜用中等强度的电针治疗，不宜用强电针治疗。另外，巨刺和缪刺是左病右刺、右病左刺的交叉刺法，从上述研究的结果提示，巨刺和缪刺对另一侧肢体的镇痛效果，可通过中枢机制来实现。　

7、　总而言之，电针强度在镇痛治疗中作用非常重要，电流过弱或过强均可能达不到最佳的镇痛效果，要根据不同病因或证型的疼痛采用与其相适宜的强度，避免以一种电针强度模式治疗不同的痛症。对于急性关节炎疼痛，中强度电针镇痛作用优于强电针，提示这种镇痛效果可能有中枢的参与。