小针刀治疗颈椎病护理进展

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1、小针刀治疗颈椎病护理进展黄春兰（广丙百色市右江民族医学院附属医院中医康复科广丙百色533000）【】R473.6【】B【】1672-5085（2012）12-0302-02颈椎病是由于颈椎间盘退化、突出，颈椎骨质增生，椎间孔变形，軔带增厚、变性、钙化等退行性变，刺激或压迫其周围的肌肉、血管、神经根等，引起的一系列症状和体征。主要临床表现有头晕、恶心、呕吐、颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走网难，甚至视物模糊、心动过速及吞咽网难等,使人们的牛.活质量受到严重影响。最近国内外文献报道，颈椎病患病率有逐年上升而且有年轻化的趋势，美国每年用于颈椎病的医疗费用和经济损失达到160亿美元

2、［1］。治疗颈椎病的方法有多种［2,3］,而小针刀是近10余年来应用于治疗颈椎病的有效方法之一。临床有关报道主要是用于治疗神经根型及椎动脉型颈椎病［4,5］。现将小针刀治疗颈椎病的护理措施综述如下。1小针刀治疗颈椎病的原理目前认为，颈椎病是由于软组织在急、慢性损伤后造成的粘连、结疤、挛缩，使颈椎周围软组织解剖位置产生紊乱，导致血管、神经等组织的压迫、牵拉所致。通过针刀松解术，松解病变的软组织，改变和解除粘连、瘢痕、堵塞等病理变化，以解除对神经、血管的刺激或压迫，恢复颈部动态平衡而达到治疗目的［6］。小针刀治疗颈椎病是一种侵入性操作，必定留有小的创伤，如果反复行小针刀术治疗，因组织反复创

3、伤-修复-创伤-再修复，势必形成疤痕、粘连，而形成新的挛缩，导致颈部进一步的僵硬，使症状更为加重。这种情况在临床上应值得注意。2小针刀治疗颈椎病方法患者取坐位，面向椅背，双平放于椅背面上，曲颈扶于手背之上，充分暴露颈项部或低头俯卧位。寻找压痛点（可结合X线片、CT、MRI）精确定位并标记，常规消毒，直径10cm以上，铺孔巾，选用朱氏针刀（3号或4号）左手拇指、食指固定进针点两侧，右手持针刀，刀口线和肌纤维平行，针体与颈平面垂直,迅速从标记处刺破皮肤，到达皮下组织缓缓进针，当刀U触及横突尖吋或结节处，此时患者有明显的酸胀感，先纵行切开3〜5下，然后将刀刃横行铲拨3〜5下，此吋术者感觉病灶

4、处豁然松动，迅速出针，针眼处敷盖创可贴并按压片刻［7】。3次/疗程，每次间隔5〜7天。3小针刀治疗颈椎病的护理3.1术前护理术前认真评估患者适应症和禁忌症。小针刀疗法的适应症：神经根型、交感型、椎动脉型、无开放性肿瘤指证的脊髓型颈椎病；奋严重器质性心脏病或全身感染性疾病患者禁忌行小针刀治疗［8］。小针刀治疗颈椎病虽然有近10年之久，但由于患者对这种新的治疗技术知识缺乏认识，易产生紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。因此，医护人员在治疗前向患者讲解治疗方法、效果，注意事项，术中如何配合等，以消除患者的不良情绪，以最住状态接受治疗，是保证治疗顺利完成的关键。为防止术中晕针发生，患者术前应进食。遵医

5、嘱给予备皮，范围上至枕骨隆突，下至第三胸椎，左右分别至耳根部［9】。术前认真备皮是预防术后感染的冇效措施之一。3.2术中护理术中严格遵守无菌技术操作，严防感染发生。用亲切的语言与患者沟通，了解患者的感受，同时可分散患者注意力。注意保暖，以防着凉。密切观察患者的面色，生命体征，冇无不适等。冇异常情况立即停止操作，协助患者取平卧，头部稍低，U服温开水，轻者可恢复正常，重者可针刺人中、内关、涌泉、足三里［10］,必要吋吸氧2L/min，心电监护。张馨仁等［11】报道，有1例颈椎病患者，在行小针刀治疗过程中，出现心肌梗死伴心源性休克，立即给予绝对卧床休息，全身放松，禁止身体用力；监测生命体征，

6、每10分钟监测血压1次，吸氧5L/min〜8L/min，迅速建立两条静脉通路，给予升压药和扩充血容量。应用输液泵控制输液速度，以保持液体在规定吋间内完成。因患者突然出现严重的病情变化，患者奋强烈的濒死感和恐惧感［12］,家属也显得非常紧张和担忧。护理人员应做好患者及家属的安抚和鼓励工作，保持镇静，共同应对突发事件的发生。为了减轻针刀治疗后的反应痛，可用小剂量痛点阻滞加小针刀疗法配合手法治疗颈椎病［13］,对于有适应症的患者，可选择这种治疗方法；也可放一些患者喜欢的音乐，可达到分散患者的注意力，减轻因针刺引起的疼痛，这样才能达到人性化护理的0的。3.3术后护理术后5天内刀口不宜碰水，保持

7、刀口清洁、干燥。指导并督促患者做局部按摩，按摩前清洁双手，在刀口周围轻柔按摩，可达到促进血液循环和防止术后粘连的作用。术后1周内不得做重体力活动，避免长吋间低头伏案工作，颈肩部过度负重而引起损伤。注意颈部保暖，以防着凉。枕头的高度以10cm左右为宜。保持自然的端坐位，定期远望。周夏兴［14］报道，不同类型颈椎病术后护理有所不同。如钩椎关节旋转、前、后、侧、仰旋、俯旋、移位型颈椎病，在针刀手术和手法治疗后，给予颈围固定，限制颈部的旋转、侧方、前后