我国灾害医学教育的现状和初步思考

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1、我国灾害医学教育的现状和初步思考严军梁华平陆军军医大学大坪医院野战外科研宄所第一研宄室创伤烧伤与复合伤国家重点实验室以地震、洪水、矿难、爆炸、交通事故以及恐怖袭击为典型代表的各类重大自然灾害和社会安全事件都可能在短时间内造成批量人员伤亡，严重威胁人民的身心健康，并对国家的社会稳定和经济发展造成极大的负而冲击U1。因此，及时应对突发灾难，提高对批量伤员的组织、后送和救治能力，最大限度降低病死率和伤残率，是我国长期面临的重要课题。灾害医学是研宄为受灾人群提供医疗救助和灾害预防的科学，具有临时性、危险性、复杂性和协同性的特点［2-3］。

2、虽然灾害医学救援的历史可追溯到1864年在瑞典口闪瓦成立的红十字会组织，但真正以学会的方式开展灾害医学研究则只有数十年的历史。中国的灾害医学研宄起步于20世纪八十年代末期，2008年汶川地震后得到广泛重视和迅猛发展灾害咲学由灾害咲学基础理论、救治技术和卫生勤务三部分组成。基于灾害医学救援活动涉及面广、情况复杂、时间紧迫等特征，仅仅依靠专业救援队伍是不够的，还必须依靠基层救护人员和灾区人民的共同努力［2,7］。因此，针对棊层救护人员乃至广泛人群的灾害医学教育的作用闩益凸显。灾害咲学教育分为学历教育和继续教育，乂以后者特别是灾害咲学救

3、援培训为主要实施类型。他将专业队伍建设和全民基木救治技术（尤其是自救互救技术）的普及有机地联系起来，在创伤急救、检伤分类、医疗后送等技术和流程的传承和推广方面起到丫不可替代的作用，是有效挽救伤员生命、增进灾区人民身心健康的重耍因素［8-10］。但是，目前针对灾害医学教冇特别是救援培训的研究报道甚少，尚缺乏对近期中国灾害眹学教育现状及其模式的认识和思考。另外，现有培训内容和参训人员需求之间的关系问题也有待进-步完善。本文拟对0前中国灾害医学教育的现状进行初步分析，探讨我国灾害医学教育尤其是救援培训的模式和特点，并提出应对策略。一、世

4、界和中国灾害医学教育文献研宄现状基于文献研究现状在一定程度上可以反映学科发展的趋势，笔者以“灾害医学”、“教育”和“培训”为主题词，检索历年来PubMed、EMBASE、维普中文科技期刊数据库（Chinascienceandtechnologyjournaldatabase,CSTJ）和清华同方中国期刊全文数据库（Chinesejournalfull-textdatabase,CJFD）中和关文献并进行系统评价，截止时间为2017年6月30日。PubMed检索结果显示，50余年来世界范围针对灾害医学研宄的文献1677篇（59篇来自

5、中国大陆，包括部分含有英文而被收录的中国大陆中文版期刊，大约占全英文国际期刊发表的文献比例为30%~60%）,其屮针对灾害医学继续教冇/培训研宄的文献数量为526篇（11篇来自中国大陆）、EMBASE检索结果与前述PubMed的检索结果基本一致:灾害咲学研究文献数量为5098篇（95篇来自中国大陆），其中灾害医学继续教育/培训研究文献数量为870篇（14篇来自中国大陆）。PubMed和EMBASE显示的关于灾害医学研究的最早论文发表年度分别为1966年［11］和1974年［12］。1966至1989年相关研宄的论文数量增长缓慢,1

6、990年以后开始显著增长，进入21世纪后论文的指数级增长模式闩益0显。例如，2010年1刀至2017年6刀相关文献数量已经超过了1966至2009年灾害医学继续教育/培训文献量的总和。同时，PubMed和EMBASE显示最早来自中国大陆II发表在国际刊物上的灾害医学继续教育/培训研究论文的年度为2009年［13］。中国CSTJ和CJED的检索结果表明，涉及灾害医学研宄的论文数量分别为1074篇和1217篇，其中与灾害医学继续教育/培训相关的文献分别为42篇和95篇。研宄始于1990年代，发展趋势同国际PubMed和EMBASE的检

7、索结果，特别是2008年汶川地震后数量增加更为显著。例如，针对灾害医学继续教育/培训而言,CSTJ系统屮2007年以前文献为10篇，2008年以后文献为32篇;CJFD系统屮2007年以前文献为23篇，2008年以后文献为72篇。上述各个数据库2010〜2016年的和关文献量是2000至2009年的1.5〜2.2倍。二、中国灾害医学教育的现状进入21世纪以来，特别是汶川大地震以后，国家对灾害医学救援能力和创伤救治水平日益重视，正在逐步建立全国灾害创伤救治体系和救治网络，并将“灾害创伤救治”列为《国家中长期科学和技术发展规划纲要（2

8、006~2020年）》、《国家“十二五”科学和技术发展规划》以及《国家医学科技发展“十二五”规划》中的重点规划任务。部分高校（例如四川大学华西医学中心、同济大学医学院、屮山大学医学院、暨南大学医学院、江苏大学医学院、武警后勤学院等）在学历教育层面设